合理用藥防心梗

世人熟知，最常見猝死的主要疾病：急性心肌梗塞及急性腦血管疾病。這兩種病雖然都是老年性疾病，但發生在40歲以上的中年人，甚至更年輕的人群中患病者在臨床上也屢見不鮮。據統計，在我國每年約有200萬人死于心肌梗塞，其中有1／2—2／3的病人死于送往醫院的路途中，由此可見預防心肌梗塞的重要性。

心肌梗塞時，在營養心肌的冠狀動脈血管壁上會發生斑塊硬化及小顆粒附著，使血管管腔狹窄，粗糙不平。尤其在冠狀動脈痙攣時，極易使血小板粘附在血管壁上形成栓塊，使血管腔更加狹窄，導致心肌缺血即形成臨床上的心絞痛，稱為冠心病。當血栓塊積少成多形成大的栓塊時，冠狀動脈管腔完全阻塞，使缺血心肌血循環斷流，使心肌產生嚴重而持久性缺血，最終導致心肌壞死，即心肌梗塞，簡稱心梗。常繼發心力衰竭、心律失常或心肌破裂而猝死。

在心梗期間或臨床痊愈之后，冠狀動脈管腔狹窄依然存在，因此隨時還可能出現心絞痛或再次發生心肌梗塞。所以凡患過心梗的病人，在一年內應盡量減少疲勞、避免精神緊張，做到保暖，一定要減輕心臟負擔。為達到上述目的，尤其要堅持按時服用擴張冠狀動脈和活血化瘀的藥物，促進心臟側支循環的建立。

一提起服藥，按老規律都是早、中、晚三次服藥，一般是早6時、中午12小時、晚上6時。其時間間距大約為6小時服藥一次。但心腦血管病大部分在凌晨前后發病。即在早晨5—7點鐘左右出現心肌梗塞。其原因：①因夜間呼吸、排尿及出汗等因素使體內脫水、血液濃度加大、血黏稠度增高而血流緩慢；②血小板常沿血管邊緣部運行，最易形成血栓阻塞管腔而發病。一般在晚上6點鐘服藥后需在次日的早晨6—7時才能服藥，其間隔時間長達12個小時，實際上血液中的藥物濃度已消耗殆盡，此時也正是血液黏稠度最高的時期，構成發生心肌梗塞的高峰期。所以，很有必要在夜間2—3點鐘另服一次藥物，其劑量也需加倍，即白天服1粒，夜間就需要服2粒才能保持冠狀動脈正常的血液供應。為了避免新血栓形成，晚上睡前加服阿司匹林腸溶片2—4片(每片含量25毫克)，夜間2—3點鐘再服2—4片。以增強抗血小板凝集作用，降低血小板粘附率，阻止血栓形成。由于心梗病人56％～89％患有高血壓病，常需早中晚服用降壓片，因夜間處于睡眠狀態，血壓自然低于白天，所以夜間沒有必要另服降壓片。