氨甲環酸注射液在小切口腋臭修剪吸刮術中的應用體會

2005年11月～2007年10月，我們應用氨甲環酸注射液在小切口腋臭修剪吸刮術后沿切口向腋窩腔內注入治療患者82例，取得了滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

本組共82例，其中男15例，女67例，年齡18～54歲，均為雙側中、重度腋臭。

2手術方法

按常規腋臭手術準備患者體位，備皮消毒，亞甲藍沿腋毛區外0.5cm標記剝離線，沿腋后線中點標記橫切口線1cm。采用腫脹麻醉（用2%利多卡因溶液15～20ml+0.9%生理鹽水120ml+0.1%腎上腺素0.3mg）局部浸潤麻醉，每側注射50～70ml達標記線外0.5cm。沿切口線切開皮膚及皮下組織，銳性分離切口四周皮瓣達標記外0.5cm。術者左手示指和中指貼緊皮瓣，眼科剪貼緊皮下剪除附著在皮下的脂肪組織、大汗腺及毛囊。用電動負壓吸引器徹底吸除修剪后殘留在腋窩腔內的組織及積血，吸刮清理皮瓣上的脂肪組織、大汗腺及毛囊。術畢用氨甲環酸注射液10ml（0.5g）沿切口注入，切口無需縫合。皮瓣用消毒無菌紗布覆蓋后，視患者腋窩情況，選擇適當大小的紗布墊壓迫腋窩，外用彈力繃帶行肩關節后“8”字包扎24h。術后限制肩關節活動1周，應用抗生素3～5天，以預防感染。

3結果

本組82例患者均一期愈合，無1例出現皮下血腫，皮膚壞死及瘀血，皮瓣成活良好，切口瘢痕不明顯，隨訪6個月～1年，手術療效顯著。

4討論

腋臭手術通過切除修剪大汗腺及毛囊組織，以達到根治目的，但防止術后出血、皮下血腫及皮膚壞死是影響該手術成功與否的關鍵。本手術采用腋后線切口，術者利用球后剪的彎曲度便于操作，保證了腋窩皮瓣的完整性，為展平腋窩皮膚壓迫止血起到了良好的治療作用，其次切口不縫合便于少量殘留積血引流，避免放置引流條影響皮瓣與基底部的緊密貼附，加之腋下皮膚生理皺褶的特點，雙下肢下垂后使傷口對合良好[1]。該手術在剝離區域內應用的氨甲環酸注射液為抗纖維蛋白溶酶藥物，能競爭性地阻滯纖溶酶原在纖維蛋白的吸附，止血快、安全可靠[2]，有效地防止了術后出血和皮膚壞死，取得了良好的治療作用，使患者恢復時間短，療效滿意。

[參考文獻]

[1]肖 斐，杜 月，李 萬，等.腋橫紋切口超薄皮瓣法治療腋臭[J].中國實用美容整形外科雜志，2005，16(1):17.

[2]鄔佳敏，毋巨龍，李世榮. 腋窩橫皺襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治術[J].中國實用美容整形外科雜志，2005，16(5):291.

[收稿日期]2008-04-23[修回日期]2008-07-10

編輯/李陽利