臧運金：從世界肝移植“圣殿”走來

這是發(fā)生在今年初夏時節(jié)一個真實的故事：

一位名叫瑪麗的印度尼西亞中年女子帶著10歲的女兒葉愛蓓，順著門牌號碼找到了北京市海淀區(qū)永定路69號中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院肝臟移植中心。“我女兒先天性膽道閉鎖，手術6年了，又患了肝硬化。我要把我肝臟的一部分移植給她。我查了世界上所有的肝臟移植醫(yī)療機構的資料，到過許多國家，最后還是選擇了你們！我知道這里有中國肝臟移植的創(chuàng)始人沈中陽，更有一位從世界肝移植‘圣殿’走來的天使臧運金。我相信他們兩個人！”

一周后，瑪麗的一半肝臟，十分成功地移植在了女兒葉愛蓓的體內。當瑪麗得知手術的主刀醫(yī)生就是那位被她稱為“從世界肝移植‘圣殿’走來的天使臧運金”時，激動地給印尼的家人打電話說：“臧醫(yī)生給了我們母女倆新的生命，臧的醫(yī)術，世界一流！”

從“圣殿”走來

醫(yī)學界的專家們對人體內臟功能有一個很形象的比喻：人的心臟像一個“泵房”，腎臟像一個“污水處理廠”，肝臟則如一個“化工廠”。由于擔負著重要的轉化功能，肝臟構造復雜，一旦發(fā)生“事故”，修復工作異常艱難，傳統的辦法是進行切除手術。肝臟移植手術則是近年來首先在發(fā)達國家開展起來的一門新型外科手術。由于其包括切除、移植、配型、排異等因素，因此是目前外科醫(yī)學中難度最大、風險最高的臨床科學。而美國匹茲堡大學醫(yī)學中心（UPMC）的托馬斯·斯達澤移植研究院移植外科是全世界公認的肝臟移植學“圣殿”。直到20世紀末，我國的肝臟移植技術仍幾乎是空白。

“中國不能在這方面落后，應當建立一個自己的肝臟移植中心，與國際接軌，讓世界最先進的治療技術為我國這方面的病人服務?！边@個想法久久縈繞在外科醫(yī)生臧運金的腦海里。他在外科臨床的理論和實踐中，將肝臟移植技術作為了重點研究和攻關的領域。1999年9月9日，在山東大學臨床醫(yī)學院千佛山醫(yī)院工作了15年的臧運金，終于以訪問學者的身份，被公派到了美國匹茲堡大學醫(yī)學中心移植研究院移植外科。他的導師是世界肝臟移植協會主席馮·約翰教授。

在馮·約翰教授的指導下，臧運金先從豬、狗的肝臟移植手術做起。供體肝臟的獲取和受體肝臟移植是這一技術的兩個程序，而每一個程序又十分復雜。為了在較短時間內能夠熟練地掌握這一技術，臧運金白天跟著馮·約翰做臨床手術，晚上在實驗室里做動物實驗。在一年里，臧運金做了300多例肝臟移植手術，無一例出現偏差，受到了托馬斯·斯達澤和導師馮·約翰的一致稱贊。2000年6月，經馮·約翰教授推薦，臧運金被國際肝臟移植學會（ILTS）接納為醫(yī)師會員。由于國內急需肝臟移植技術，本應一年半的學習深造，臧運金提前3個月便被“請”回了國內。

登上“泰山”之后

對肝臟移植技術，國內許多患者早已翹首以盼。歸國伊始，臧運金沒有休息一天，便開始接收各種類型的肝病病人，并獨立地為適合肝移植的病人施行手術。他每天為各種良惡性病變引起的晚期肝病者提供診治指導和肝臟移植的咨詢、治療和服務，以及對肝臟移植術后的病人進行隨記和治療指導。

臧運金依然按照在美國時的工作方法，實驗與臨床同步。在山東千佛山醫(yī)院，他成功地完成山東省第一例豬原位肝臟移植動物實驗，之后組建成立山東省千佛山醫(yī)院肝臟移植科。

2001年9月，臧運金在天津見到了他慕名已久的中國現代臨床肝臟移植的創(chuàng)始人沈中陽教授，從此兩人便并肩擔起了培植中國肝臟移植技術、建設中國肝臟移植人才隊伍的重任，并被列入了沈中陽創(chuàng)立的東方器官移植中心頂級專家隊伍。

由此，臧運金在山東千佛山醫(yī)院籌建了東方器官研究所山東移植中心，并先后完成了山東省首例改良背馱式肝移植手術、經典非轉流原位肝臟移植手術及18例同種異體肝移植手術，無一起手術死亡，達到了國際先進水平。他還成功地指導河北、河南等外地多家醫(yī)院完成肝臟移植手術100多例。

2005年1月，為了充實和壯大北京武警總醫(yī)院肝臟移植研究所的技術力量，作為教授級主任醫(yī)師的臧運金被組織上調入武警總醫(yī)院肝臟移植研究所，同時兼任山東千佛山醫(yī)院肝臟移植科主任，再次挑起了培育中國肝臟移植技術精英團隊的重任。從此，他以北京、天津、濟南三地為軸心，將肝臟移植技術輻射向全國各地。至今，他完成肝臟移植手術300多例，無一例手術死亡。2007年，臧運金所在的山東省千佛山醫(yī)院獲得了器官移植專業(yè)的“泰山學者崗位”。這是山東省人民政府為在科學上苦心孤詣、獨樹一幟并有口皆碑的齊魯英才所設立的。

在肝移植的臨床實踐中，臧運金認識到乙肝和丙肝是肝癌最常見的原因。在亞洲大約有3億人感染乙肝，肝癌的發(fā)病率也非常高，中國的肝癌發(fā)病率更是世界之最。超過80%的肝癌患者由于確診時已到晚期、病灶多或肝功能儲備不足而無法手術切除。肝移植或許是治療肝癌的最佳方法。臧運金選擇活體肝移植（LDLT）為主要方法。

“LDLT治療肝癌無需等待，符合早發(fā)現、早治療原則，避免了等待供肝期間腫瘤進展，并且從倫理學上支持擴大選擇標準。這樣，直系親屬之間都可以進行活體移植了，這是今后肝移植治療肝癌的最重要途徑?！标斑\金說。

一串故事一串歌

在北京武警總醫(yī)院肝移植中心，流傳著一個個臧運金運用活體肝移植技術挽救病人的故事。

這是一個來自山西長治市的家庭。56歲的父親患了肝癌，危在旦夕。臧運金說，只有肝移植才有可能讓他活下來。兒子聞知后找到臧運金，將生命托付于臧運金。他答應與這位孝子攻守同盟，瞞過老人。臧運金特意讓醫(yī)護人員在值班留言板上注明：肝移植患者老趙對兒子捐獻不知情，請大家保密，說話多注意，等他康復后再告知真相。幾天后，兒子60%的肝臟被成功取出，很快植入了父親體內。兩個生命體緊緊地連在了一起。而搭起兩個生命體的橋梁，則是臧運金教授。

臧運金說，肝移植手術對供者來說有一定危險，切多了，供者本身不夠用，會出現肝衰竭，危及供者生命安全；切少了，不能滿足受體肝功能正常運轉。另外，供肝必須要切割超過一半的肝臟，切口斷面大，如果管道處理不好，會造成大出血等。但肝細胞的再生能力很強，3個月后就能滿足正常工作和生活需要。

就在記者在移植研究所病區(qū)采訪時，一位護士叫住了一個正在走廊里唱歌的小女孩，護士愣了一下后驚喜地說：“是小妍妍回來啦？又長高了！”原來，她正是兩年前接受多米諾肝移植的小嬰兒劉妍。這時，劉妍媽媽從走廊另一側趕來，笑著對護士說：“妍妍已經術后兩年了，來復查一下?！?/p>

兩年前，劉妍出生剛剛100多天，由于患有先天膽道閉鎖，全身高度黃疸、大量腹水，合并肺感染、心衰，生命垂危。母親抱著她慕名來到武警總醫(yī)院。治療原則很明確，肝移植是唯一的選擇。然而這么小的嬰兒，病情又這么重，怎么接受手術？又從哪里能立刻找到合適的供肝呢？媽媽提出要捐獻部分肝臟給她，但是產后時間太短，又在哺乳期，不適合手術，方案很快被否決了。關鍵時刻，臧運金與沈中陽研究，決定采用多米諾肝移植挽救她的生命。這種辦法可以利用一個肝臟救治兩名或多名患者，在國際上有過成功先例，但國內還沒有人做過。

手術十分成功，小妍妍術后不到1個月就出院了。經過術后兩年隨訪復查，她的肝功能完全正常。如今，孩子清脆的歌聲飄蕩在醫(yī)院的走廊里。臧運金高興地抱著她，和她一起看著化驗單，連聲說：“好，好，太好了！”

從懷里放下孩子，臧運金對記者介紹說，劉妍是我國第一例多米諾肝移植患者。她的多米諾供肝來自一名3歲的家族性高膽固醇血癥男性患兒，他接受了一個成人供體的左半肝，切除的肝臟轉而移植給了劉妍，他們也是世界上接受多米諾肝移植年齡最小的一對患兒。多米諾肝移植在肝移植領域是高難度的手術。由于切除多米諾供肝時要兼顧兩個患者的需要，血管、膽道保留合適的長度十分關鍵。而對于接受多米諾肝移植的患者，供體的血管、膽管較常規(guī)肝移植短得多，完成手術需要高超的技術。武警總醫(yī)院肝移植研究所順利完成了這例在國內實屬高難度的手術。

兩年過去了，接受變體多米諾肝移植的患兒劉妍目前生長發(fā)育良好，肝功能正常，標志著手術取得成功。這例多米諾手術填補了國內的空白。同時這也是世界上第二例家族性高膽固醇血癥患者進行的多米諾供肝移植手術，對于積累經驗、拓寬多米諾肝移植的適應癥均有重要意義。

而就在記者要離開時，又一臺手術正在等待著臧運金，他又走進手術室。