學(xué)醫(yī)去不了大醫(yī)院后的Ｎ種出路

醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，人稱“永不衰落的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。我國(guó)醫(yī)藥院校近百所，按平均每個(gè)學(xué)校每年畢業(yè)2000人計(jì)，保守估算，當(dāng)年醫(yī)藥類畢業(yè)生近20萬(wàn)。就業(yè)大軍最青睞的往往是三甲醫(yī)院、大型醫(yī)藥企業(yè)。在這些企業(yè)單位的招聘啟示中，學(xué)歷卻要求得越來(lái)越高。拿廣州來(lái)說(shuō)，各大醫(yī)院要求幾乎是清一色的碩士和博士。對(duì)于重點(diǎn)院校的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，占有一定優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于占絕大多數(shù)的高職高專醫(yī)藥院校而言，他們培養(yǎng)和輸送的是大專學(xué)歷畢業(yè)生，大專學(xué)歷顯然無(wú)法滿足用人單位要求。對(duì)于“醫(yī)藥銷售”，大部分專科畢業(yè)生又覺(jué)得是“低等”工作，同時(shí)認(rèn)為學(xué)校的課程所掌握的知識(shí)無(wú)法勝任“醫(yī)藥代表”的工作。于是，很多畢業(yè)生讓家人托關(guān)系找出路，但更多的被迫轉(zhuǎn)行。

面對(duì)不盡人意的就業(yè)環(huán)境，畢業(yè)生除了擺正心態(tài)之外，更關(guān)鍵是選對(duì)就業(yè)方向。醫(yī)學(xué)和藥學(xué)屬于特殊行業(yè)，現(xiàn)階段大中城市部分飽和，局部供過(guò)于求，但就全國(guó)而言，許多地區(qū)缺醫(yī)少藥，隨著農(nóng)村醫(yī)療制度的完善和醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)的股份制、私營(yíng)企業(yè)將會(huì)提供更多的機(jī)會(huì)。在這個(gè)大背景下，筆者認(rèn)為醫(yī)藥類專業(yè)的畢業(yè)生不進(jìn)大醫(yī)院，不進(jìn)知名制藥企業(yè)，不去大中城市，不去經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，仍有自己的用武之地。

出路1：第三終端代表

很多人要問(wèn)，何為第三終端?第三終端是有別于醫(yī)院(第一終端)、藥店(第二終端)人為制造的概念，泛指民營(yíng)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私人門(mén)診、大集團(tuán)的醫(yī)務(wù)室、農(nóng)村商店的藥品柜臺(tái)、農(nóng)村赤腳醫(yī)生的小藥箱等終端，其中，農(nóng)村市場(chǎng)是第三終端的主戰(zhàn)場(chǎng)。可以看出，第三終端多為民營(yíng)資本經(jīng)營(yíng)，分散，量小是其特點(diǎn)。

隨著國(guó)家連續(xù)24次的藥品降價(jià)令、藥品廣告掀起監(jiān)管風(fēng)暴、醫(yī)藥反商業(yè)賄賂重拳出擊、農(nóng)村合作醫(yī)療的推行與完善……讓眾多在第一、第二終端倍感壓力的醫(yī)藥企業(yè)看到了“藍(lán)海”——相對(duì)于過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)院市場(chǎng)和城市藥品零售而言，第三終端是一片嶄新的“藍(lán)海”。第三終端以其400億-500億元的市場(chǎng)容量，已經(jīng)成為一塊誘人的餡餅，尤其是在城市市場(chǎng)血拼的企業(yè)，莫不關(guān)注第三終端。

如何試水，對(duì)于國(guó)內(nèi)普遍跟風(fēng)、缺乏創(chuàng)新、同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)慘烈的制藥工業(yè)，這就需要一大批第三終端醫(yī)藥代表。醫(yī)藥代表?就是那些專門(mén)走后門(mén)、跑關(guān)系、送賄賂的“醫(yī)藥串串”?其實(shí)不然，醫(yī)藥代表是一項(xiàng)正當(dāng)、高尚的職業(yè)，也是新的藥品或醫(yī)療手段同專家醫(yī)生相結(jié)合的橋梁。按照目前我國(guó)醫(yī)藥代表主要的工作方式及社會(huì)認(rèn)同度，可以將他們劃分為四種基本類型，即社交活動(dòng)家(占40％)、藥品講解員(占50％)、藥品銷售專家(占8％)和專業(yè)化醫(yī)藥代表(占2％)。在逐步規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)的今天，科班出身的醫(yī)藥代表成為行業(yè)新寵，眾多制藥企業(yè)都在設(shè)定門(mén)檻，以后不是學(xué)醫(yī)學(xué)藥的人不得從事藥品銷售工作。這個(gè)工作也適合所有醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生。

第三終端以民營(yíng)、個(gè)體為主，大部分經(jīng)營(yíng)者扮演多個(gè)角色，是老板也是采購(gòu)，甚至有的還是醫(yī)生。這就不存在“回扣”問(wèn)題，他們不會(huì)用高藥價(jià)來(lái)讓自己買(mǎi)單，也不會(huì)搬起石頭砸自己的腳。所以，第三終端相對(duì)純凈，對(duì)所有藥品而言，起點(diǎn)一致，這對(duì)剛畢業(yè)的沒(méi)有太多資源的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一劑興奮劑。

第三終端代表其工作內(nèi)容涵蓋了產(chǎn)品知識(shí)、銷售拜訪、群體銷售、銷售通路管理、區(qū)域管理、行政管理、溝通工作、自我發(fā)展等多個(gè)層面，其終極目標(biāo)是要成為“醫(yī)生專業(yè)幫手”。曾有一段關(guān)于醫(yī)藥代表要求的描述，“醫(yī)藥代表需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)家的精神、夸父追日的決心、007的情報(bào)力、三頭六臂的本事以及精打細(xì)算的工夫……”這些可以看成是入行的基本素質(zhì)。對(duì)于第三終端的開(kāi)拓，更需要醫(yī)藥代表勤勞、細(xì)致的工作。筆者認(rèn)識(shí)一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)藥代表，曾在5個(gè)月內(nèi)磨壞了4雙鞋，他就是用腳把所在轄區(qū)的終端丈量出來(lái)的，而他的業(yè)績(jī)也是該公司最高的，收入也是最高的。

出路2：藥店經(jīng)營(yíng)人才

在城市，越來(lái)越多的藥店在我們身邊出現(xiàn)(目前我國(guó)藥店數(shù)量約32萬(wàn)家)，人們?cè)诟惺艿劫I(mǎi)藥便利的同時(shí)也有了更多的選擇。但對(duì)于藥店經(jīng)營(yíng)者而言，卻感嘆生意難做，“對(duì)于2008年的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，我覺(jué)得會(huì)比往年更復(fù)雜一些。一方面隨著物價(jià)上漲，藥價(jià)也跟著漲，而零售藥店不能馬上漲價(jià)，并由此承擔(dān)消化物價(jià)上漲導(dǎo)致的利潤(rùn)損失；另一方面來(lái)自新《勞動(dòng)合同法》的頒布與實(shí)施，在社保體制比較健全的廣州，以前員工社保基金可能就200-300元，現(xiàn)在已達(dá)400-500元。”金百合單體藥店聯(lián)盟總發(fā)起人翁思春這樣告訴筆者。

市場(chǎng)環(huán)境盡管如此，還是有很多從嚴(yán)酷環(huán)境中殺出的黑馬，而這些黑馬無(wú)一例外都?xì)w功于有一個(gè)好的騎手，或者是店長(zhǎng)，或者是公司中層管理者。對(duì)于那些正在快速發(fā)展的藥店(連鎖)，最頭疼的事情就是人才儲(chǔ)備，真可謂“千金易得，一將難求”。“我們面臨最大的問(wèn)題就是很難找到人才，媒體廣告做了不少，店面也貼過(guò)招聘啟示，也擺過(guò)攤，約見(jiàn)了一些，但是效果都不理想。有的應(yīng)聘者是研究生學(xué)歷，對(duì)收入要求很高的期望值，但對(duì)藥店、藥品知識(shí)缺乏認(rèn)知，所以雙方根本沒(méi)有機(jī)會(huì)合作”，某國(guó)內(nèi)大型連鎖藥店人力資源總監(jiān)劉小姐一臉無(wú)奈地告訴筆者。

藥店的競(jìng)爭(zhēng)已從價(jià)格、選址、進(jìn)貨渠道初級(jí)階段發(fā)展到目前的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)源于人才的競(jìng)爭(zhēng)，物色一位出色的藥店經(jīng)營(yíng)人才，為自己的家族企業(yè)找到一個(gè)職業(yè)經(jīng)理人是很多小老板每天都在念叨的事情。

藥店經(jīng)營(yíng)人才要考慮的工作包括開(kāi)店規(guī)劃、藥品采購(gòu)、人員管理、藥品近效管理、促銷策略等，比較適合藥學(xué)、醫(yī)藥檢驗(yàn)和醫(yī)藥信息管理等專業(yè)的畢業(yè)生。現(xiàn)在，很多藥店都推行了“見(jiàn)習(xí)經(jīng)理制度”，在該制度下，任何人都有可能成為店長(zhǎng)，也可以成為集團(tuán)總部中高層管理干部。筆者曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)這樣一個(gè)例子，重慶某中藥店開(kāi)業(yè)6個(gè)月，還未達(dá)到收支平衡。一大學(xué)生提出把中藥店和茶館結(jié)合起來(lái)，按茶館裝修，并刻意去回避中藥味。別具一格的經(jīng)營(yíng)方式，立即吸引大量的年輕顧客，店里由此經(jīng)常座無(wú)虛席，而這位大學(xué)生也成為該店歷史上最年輕的店長(zhǎng)。

當(dāng)然，藥店的執(zhí)業(yè)藥師也是醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生找工作的一條通道。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局調(diào)研結(jié)果，在近20萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師和從業(yè)藥師中，只有大約2.1萬(wàn)名分布在零售藥店。這樣的差距無(wú)不反映出一個(gè)就業(yè)的潛力方向。

出路3：社區(qū)全科醫(yī)生

全科醫(yī)生概念起源于英國(guó)，而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥院校并沒(méi)有“全科醫(yī)學(xué)”這個(gè)專業(yè)。那么，全科醫(yī)生的工作是什么呢?形象地說(shuō)就是一個(gè)“雜家”，就是對(duì)各科醫(yī)學(xué)都有一定了解，能夠指引病人正確治療并能對(duì)一些小病進(jìn)行緊急處理的雜家。全科醫(yī)生也是健康的“守門(mén)員”，如不能很好地發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)就永遠(yuǎn)處于少數(shù)醫(yī)院超載、多數(shù)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，“看病難、看病貴”難以根本解決。有資料顯示，在澳大利亞，平均每10萬(wàn)人口中有70名全科醫(yī)師；英國(guó)平均每10萬(wàn)人口中有63名全科醫(yī)師：德國(guó)平均每10萬(wàn)人口中有3.5名全科醫(yī)師，而全科醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的15％。在我國(guó)，2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是，取得全科醫(yī)師資格的不到4000人，與國(guó)外全科醫(yī)師相比有很大的差距。

始于1997年提出發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，2006年得以全面發(fā)展，到目前為止，全國(guó)已建成6340家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，20023家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。但是，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生人才的缺口很大，我們常常看到如“每萬(wàn)人需要3名醫(yī)生，廣西社區(qū)全科醫(yī)生缺口萬(wàn)多人”、“滬‘懸賞’萬(wàn)元尋社區(qū)全科醫(yī)生三年培訓(xùn)l還可獲補(bǔ)貼”、“1:176000武漢社區(qū)全科醫(yī)生缺口驚人”等新聞，“小病在社區(qū)”這一愿景遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)，而這與人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求是相違背的。我們也由此想象，目前社區(qū)醫(yī)生普遍缺乏，這給很多沒(méi)有門(mén)路去不了大醫(yī)院又不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)的畢業(yè)生提供了廣泛的就業(yè)選擇。

眼下很多省份出臺(tái)相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)短期全科醫(yī)療培訓(xùn)，緩解人才饑渴。培訓(xùn)分專業(yè)理論培訓(xùn)和臨床技能培訓(xùn)兩種，培訓(xùn)內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、社區(qū)護(hù)理概論、社區(qū)評(píng)估與護(hù)理程序、人際關(guān)系與溝通技巧、特殊人群的預(yù)防保健、常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理、社區(qū)膳食管理、社區(qū)康復(fù)、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理等操作技術(shù)和技能。而這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)類專業(yè)的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是信手拈來(lái)的事情。

出路4：體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)生

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)體檢健康行業(yè)有1000億人民幣的缺口。目前體檢人群中，80％為單位體檢，10％為招工體檢，個(gè)人自愿體檢的比例為10％，而作為散客的老年人、情侶、高級(jí)白領(lǐng)等正逐漸成為自愿體檢市場(chǎng)的幾大主力軍。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)基本符合健康定義的“健康人”只占全國(guó)總?cè)丝诘?％，此外，20％處于疾病狀態(tài)，剩余的75％屬于亞健康狀態(tài)。中國(guó)目前體檢人群不足總?cè)丝跀?shù)的5％，其中主動(dòng)體檢的則不足為0.3％，而發(fā)達(dá)國(guó)家全民體檢率超過(guò)70％，但我國(guó)健康體檢與健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭很猛，將在未來(lái)5年迅猛發(fā)展，達(dá)到數(shù)百億的市場(chǎng)規(guī)模。

我國(guó)醫(yī)療本身供不應(yīng)求，醫(yī)院把大部分精力放在了疾病治療上，體檢對(duì)于醫(yī)院而言幾乎到了可有可無(wú)的邊緣。而一些民營(yíng)企業(yè)卻從中發(fā)現(xiàn)了商機(jī)，把體檢從醫(yī)療中剝離下來(lái)，只做體檢，不治療。

龐大的體檢人群，很少的服務(wù)人群，這將形成極大的供需矛盾。一位體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人如此說(shuō)“我們大部分醫(yī)生都是轉(zhuǎn)業(yè)軍醫(yī)或退休的醫(yī)生，還有就是二線城市中想向大城市發(fā)展的資深醫(yī)生，走曲線救國(guó)的道路，有合適的機(jī)會(huì)就會(huì)跳糟。我們給予的薪水比他們被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院返聘高10％，而且他們都是上半天班。現(xiàn)在行業(yè)利潤(rùn)還足以支撐高額的人力成本，但我想，接下來(lái)幾年的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)加劇，我們希望有一些新鮮血液加入到我們的醫(yī)生庫(kù)，可以簽訂長(zhǎng)期用工合同。”

體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)生究竟做什么呢?某健康體檢管理中心負(fù)責(zé)人告訴筆者，體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)生的工作一方面是正常的體檢工作，另一方面就是給客戶提供上門(mén)服務(wù)，如定期進(jìn)行檢后隨訪、提供健康知識(shí)講座、心理咨詢、口腔護(hù)理等，同時(shí)提供運(yùn)動(dòng)健身計(jì)劃指導(dǎo)、個(gè)人膳食指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方案。這就需要從業(yè)人員不僅有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度、優(yōu)良的交際技能以及善于發(fā)現(xiàn)變化并適應(yīng)變化等。此類工作特別適合預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的畢業(yè)生，從業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)，越吃香。

2008年10月14日，政府醞釀長(zhǎng)達(dá)兩年之久的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(征求意見(jiàn)稿)，俗稱的。醫(yī)改方案，終于亮相，并向社會(huì)大眾征求意見(jiàn)。我們相信，通過(guò)醫(yī)改，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，政府對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入逐步加大，醫(yī)療保障的覆蓋面不斷擴(kuò)大，這都給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)光明的前景。當(dāng)大批醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生走向市場(chǎng)，我們也相信，進(jìn)三甲醫(yī)院、知名制藥企業(yè)已經(jīng)不再是他們的惟一的出路。正如狄更斯所說(shuō)“這是最好的時(shí)代，也是最壞的時(shí)代。”關(guān)鍵看我們是怎么看，怎么做。

編校 魏娜