疏肝解郁話柴胡

柴胡分兩種

中藥材中有柴胡名稱(chēng)的分為兩種，一種稱(chēng)柴胡，一種稱(chēng)銀柴胡，兩種柴胡的功效主治有所不同。柴胡為傘形科多年生草本植物柴胡的干燥根，屬于辛涼解表藥，其味甘辛，性微寒，歸肝膽經(jīng)，具有和解退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣的功效，臨床主要用于風(fēng)熱感冒或風(fēng)寒感冒邪在少陽(yáng)以及肝郁氣滯和氣虛下陷等證。銀柴胡為石竹科多年生草本植物銀柴胡的干燥根，屬于清虛熱藥，味甘，性微寒，具有退虛熱，清疳熱的功效，主要用于陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗，小兒疳熱等證。本文中介紹的為傘形科植物柴胡，銀柴胡僅多了一個(gè)銀字，則植物科屬，功效主治都不相同，所以在臨床使用應(yīng)該注意。

從植物品種上分，傘形科植物柴胡又可以分為兩種，一種是主要生長(zhǎng)于北方的柴胡（Bupleurum chinense DC．）又稱(chēng)為“北柴胡”，另一種是主要生長(zhǎng)于南方的狹葉柴胡（Bupleurum scorzonerifolium Willd．）又稱(chēng)“南柴胡”。在我國(guó)的《藥典》中收載的柴胡包括這兩種品種，性味歸經(jīng)、功能主治、用法用量上基本相同，而僅在性狀鑒別上有差別。

功效各有不同

但現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，兩種柴胡在化學(xué)成分和藥理作用上有著較大的差別。從總體來(lái)講，柴胡的主要有效成分是柴胡皂苷和揮發(fā)油，但北柴胡藥材中的柴胡皂苷含量較高，是南柴胡的４倍；而南柴胡藥材是的揮發(fā)油含量高，是北柴胡的２～３倍。有人將南北柴胡的藥理作用進(jìn)行了比較，觀察到南柴胡的解熱作用比北柴胡效果好，因?yàn)椴窈哂薪鉄嶙饔玫闹饕行С煞质菗]發(fā)油；而北柴胡的治療肝炎的作用好，有明顯降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶的作用，其效果明顯優(yōu)于南柴胡，因?yàn)橹委煾窝椎闹饕行С煞质遣窈碥眨欢N柴胡降低肝臟過(guò)氧化質(zhì)脂（LPO）的作用則基本相似。

所以，在臨床應(yīng)用這兩種柴胡時(shí)應(yīng)該考慮到以上的特點(diǎn)，用于治療感冒時(shí)時(shí)，盡可能選用南柴胡，而且煎煮時(shí)間應(yīng)適當(dāng)短一些（因柴胡中的揮發(fā)油煎煮時(shí)易丟失）；用于治療肝炎時(shí)就該用北柴胡，煎煮時(shí)間應(yīng)適當(dāng)長(zhǎng)一些（因柴胡皂苷較難溶于水）。這樣既能減少有效成分的丟失，又能夠提高療效。

柴胡的臨床應(yīng)用

1．用于感冒發(fā)熱的治療

柴胡屬于辛涼解表藥，具有和解退熱的作用，古人用于治療傷寒邪在少陽(yáng)的半表半里之時(shí)，表現(xiàn)為寒熱往來(lái)，口苦咽干等癥，代表方劑為小柴胡湯(柴胡、黃芩、生姜、半夏、人參、甘草、大棗)，是張仲景《傷寒論》中治療少陽(yáng)傷寒的主方。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，柴胡中所含的揮發(fā)油及皂苷類(lèi)化學(xué)物質(zhì)具有解熱及抗菌抗病毒的作用，用于治療感冒有較好的療效。并且可以提高人體的免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞對(duì)細(xì)菌病毒的吞噬和殺傷功能，有利于機(jī)體的恢復(fù)。

2．用于肝郁氣滯的治療

中醫(yī)理論認(rèn)為：肝“主疏泄”，“喜條達(dá)而惡抑郁”，而柴胡具有疏肝解郁的功效，能夠順應(yīng)肝的條達(dá)之性，發(fā)泄其郁遏之氣，既能舒肝，又能和脾，而善解郁結(jié)，特別適合于肝郁氣滯證的患者。代表方劑為逍遙散(柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、薄荷)，治療肝郁氣滯所致的胸脅乳房脹痛，口燥咽干，月經(jīng)不調(diào)等癥有較好療效。

3．用于臟器脫垂的治療

中醫(yī)認(rèn)為，人體出現(xiàn)的臟器下垂，如胃下垂、子宮下垂及脫肛等病癥是由于氣虛下陷所致的，治療方法宜升陽(yáng)舉陷，柴胡具有升舉陽(yáng)氣的功能，以補(bǔ)氣健脾藥為主，柴胡升陽(yáng)為輔，協(xié)同治療有較好效果。代表方劑為補(bǔ)中益氣湯(黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)、升麻、柴胡)，適用于氣虛無(wú)力，食欲不振，怠惰嗜臥，大便泄瀉并有胃下垂、子宮下垂及脫肛的患者。