尖牙向后結扎在方絲弓矯治技術中的應用

摘 要：目的：探討在方絲弓矯治技術中應用尖牙向后結扎的臨床療效，機制和使用方法。方法：臨床選擇9名拔除第一雙尖牙的病人，在方絲弓矯治的牙列排齊整平階段應用尖牙向后結扎，在鎳鈦圓絲的引導下，遠中移動尖牙研究尖牙與第二雙尖牙靠攏的速度。結果：尖牙與第二雙尖牙靠攏的速度為0.78~1.04mm/月，平均速度為0.91mm/月，且不同直徑鎳鈦圓絲引導下速度之間有差異。結論：尖牙向后結扎在方絲弓矯治技術的牙列排齊整平階段中應用，療效明顯，縮短了方絲弓矯治的療程。

關鍵詞：方絲弓矯治技術；尖牙向后結扎

中圖分類號：R783.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-078-01

方絲弓矯治技術對于臨床拔牙病例的矯治要求在牙列排齊整平之后，在不繡鋼絲的引導下，應用持續(xù)的牽引力牽引尖牙向遠中移動，關閉拔牙間隙。筆者在方絲弓矯治的牙列排齊整平階段即開始對尖牙在鎳鈦圓絲的引導下向遠中移動，并對其效果、機制和使用方法進行分析。

1 方法

病例選擇：挑選需拔除第一雙尖牙的病例9名，年齡12~14歲，平均13歲，男4例，女5例，共移動尖牙36顆。使用方絲弓矯治技術進行治療。

使用方法：在方絲弓矯治的排齊整平牙列的初始階段即開始應用尖牙向后結扎，弓絲的使用由細到粗地用0014inch到0018inch的鎳鈦圓絲，結扎絲直徑為0.25mm，將第一恒磨牙帶環(huán)牽引鉤與第二雙尖牙托槽進行“8”字結扎，以加強支抗，然后經(jīng)第一磨牙帶環(huán)牽引鉤和第二雙尖牙托槽向后結扎于尖牙托槽的遠中翼，以患者感覺輕微脹痛為準，患者每月復診一次，復診時更換結扎絲。患者于矯治開始和每次更換不同直徑的鎳鈦圓絲時均利用分規(guī)測量尖牙遠中的拔牙間隙，兩次的差值為拔牙間隙減小的數(shù)量，結合所經(jīng)歷的時間，得出尖牙在不同直徑鎳鈦圓絲引導下向第二雙尖牙靠攏的速度。

2 結果

治療前9例患者36顆尖牙的遠中的拔牙間隙為6.4~8.0mm在4~6個月后，尖牙遠中間隙剩余0~1.6mm，尖牙與第二雙尖牙靠攏速度為0.78~1.04mm/月，平均為091mm/月。尖牙在鎳鈦絲直徑較小時移動速度較直徑大時快：弓絲直徑為0.014英寸時靠攏速度為0.86~104mm/月，平均為0.99mm/月；弓絲直徑為0.016英寸時靠攏速度為0.81~1.00mm/月，平均為0.90mm/月；弓絲直徑為0.018英寸時靠攏速度為0.78~0.91mm/月，平均為0.85mm/月。上牙移動速度快于下牙：上牙移動時靠攏速度為0.82~1.04mm/月，平均為0.96mm/月；下牙移動時靠攏速度為0.78~1.00mm/月，平均為0.89mm/月。

3 討論

臨床療效：尖牙向后結扎是直絲弓矯治技術所采用的一種方法，目的是防止排齊過程前牙唇傾，同時使尖牙整體后移，以解除擁擠，避免了彈性牽引造成尖牙牙冠遠中傾斜，前牙覆頜加深。

應用體會：臨床應用中，在尖牙向后結扎前將第一恒磨牙與第二雙尖牙行“8”字結扎，增強支抗，在直絲弓矯治技術中尖牙向后結扎是將結扎絲結扎于尖牙托槽的全部四個翼，而在方絲弓技術中只結扎尖牙托槽的遠中翼。使遠中牽引力點盡可能靠近牙體長軸遠中，避免尖牙在遠中移動中發(fā)生扭轉，減小尖牙移動過程中產(chǎn)生的摩擦力，有利于尖牙的遠中滑動和支抗的保護。尖牙移動速度在鎳鈦絲直徑較小時較快，可能原因為弓絲直徑小，牙齒移動需克服的摩擦力較小；上牙移動較快可能原因為下牙槽骨較致密。

參考文獻：

［1］ 徐寶華，林久祥.尖牙向后結扎應用于直絲弓矯正器及方絲弓矯正器的比較研究［J］.口腔醫(yī)學，1995（4）：154~156.

（責任編輯：陳涌濤）