薄氏腹針規范化處方解析

摘 要：薄氏腹針是一種以神闕布氣假說為核心的微針系統，以神闕為中心的腹部穴位、調節臟腑失衡來治療全身疾病。薄氏腹針腹部穴位處方有著規范化原則，體現在穴位的分層次運用、特定穴位的組合、標準化一病一方、穴位加減及君臣佐使的配方原則。

關鍵詞：薄氏腹針；薄氏腹穴處方

中圖分類號：R245.32文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-084-02

薄氏腹針，是近年來薄智云倡導的一種以神闕布氣假說為核心的微針系統。通過刺激以神闕為中心的腹部穴位、調節臟腑失衡來治療全身疾病 ［1］。薄氏腹針所運用到的薄氏腹穴分布在以神闕為中心的腹部，上下不過中脘和中極，左右不過兩側大橫，穴位數量相對較少，但能夠發揮對全身的調節作用。因此，其組穴處方的特點值得深入探討。在薄氏腹穴的運用當中，穴位處方規范化一直是薄氏腹針臨床實踐所遵循和強調的。本文就薄氏腹針穴位處方規范化的具體內涵，做一初步的解析。

1 薄氏腹針穴位使用的基本原則

1.1 立體分層用穴原則

薄氏腹穴分布區域相對局限、穴位數量相對較少，但是，根據薄氏腹針理論，每個薄氏腹針穴位就是一個擁有一定空間結構的“立體”穴位，也就是說，一個穴位，刺激的深淺不同，所發揮的作用也大不相同。同一個穴位，根據針刺的深淺，分為天、地、人三部，淺刺調筋骨、中刺調經脈、深刺則調臟腑。

除開中間“調節經絡”的這個層次與經絡系統關系密切以外，根據薄氏腹針特殊的取穴理論，在腹壁淺層，還分布著一個類似“神龜”的全息影像，用于調節外周系統，專門針對“筋骨”病痛。這種方法被稱為“定位取穴法”，是腹針療法中的重要取穴方法。

那么，根據薄氏腹針理論，在腹壁深部，還有一個專門針對內臟系統調節的體系，該體系來源于后天八卦，被稱為“八廓辯證取穴法”。以神闕為中心，離火、坎水、坤地、兌澤、乾天、巽風、震雷、艮山等分布在上下左右等8個不同的方位，具體各個方位所在的穴位深刺，則能分別針對心與小腸、腎和膀胱、脾和胃、下焦、肺和大腸、肝與中焦、肝與膽和上焦的病變。

1.2 特定穴位組合運用原則

除了分層用穴的特色之外，薄氏腹針理論還強調某些特殊穴位的組合。臨床較為常見的穴位組合主要包括：①天地針：中脘為天，關元為地。中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱；關元是小腸的募穴，有配腎固本、補氣回陽之功，兩穴合用具有補脾腎之功；②引氣歸元：由中脘、下脘、氣海、關元組成。其中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦，調升降的作用；且手太陰肺經起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能。氣海為氣之海，關元培腎固本；腎又主先天之原氣，因此，四穴含有“以后天養先天”之意，故名“引氣歸元”；③開四關：雙側滑肉門和外陵。滑肉門位于神闕之上，治療軀干上段及上肢的疾患，外陵位于神闕之下，治療下腹及下肢的疾患。該四穴具有調通氣血、疏理經氣使之上輸下達肢體末端的作用，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴，故稱“腹四關”。

2 薄氏腹針處方規范化內涵

2.1 處方中的穴位

薄氏腹針療法在治療疾病時有一病一方的標準化處方特點，各個不同的疾病都有唯一的對應的薄氏腹針處方。首批臨床推廣運用的薄氏腹針標準化處方中，穴位是相對固定的，比如治療落枕的標準化處方就包括中脘、商曲和滑肉門；治療肩周炎的標準化處方包括中脘、商曲和滑肉門，如此等等，穴位相對固定；第二，每個規范化處方中，各個穴位名后，還須標注左右側穴單取、患健側穴單取、還是雙側穴位同取等，比如落枕的規范化處方中商曲取患側、滑肉門也取患側；肩周炎的標準化處方中商曲用健側、滑肉門則用患側等；第三，穴位名稱的排列順序也是一定的。臨床治療時，要嚴格按照標準化處方中穴位排列的順序進行針刺治療，這樣才能保證療效。

2.2 處方中的針刺深淺

薄氏腹針規范化處方，除了羅列穴位、注明單雙側用穴外，對每個穴位的針刺深淺也一并交待。根據前面的薄氏腹穴立體用穴理論，針刺不同深淺，調整的對象就大不相同。所以標準化處方中，針刺深淺也是一個重要內容。比如治療落枕的處方中，中脘深刺、商曲淺刺、滑肉門中刺；治療消化性潰瘍的規范化處方中，中脘、下脘、氣海、關元均深刺、水分和天樞均中刺。

2.3 處方中的加減

在每個薄氏腹針處方中，穴位名稱、針刺順序、針刺深淺等方面都有嚴格要求，但是，并不是說規范化處方就是一個一成不變的死方子。實際上，對于每種疾病的不同臨床表現，薄氏腹針的處方也可以進行系列的辯證加減，即根據不同的臨床癥狀和體征加減穴位，這還是提高臨床療效的重要手段之一。比如，腰椎間盤突出癥的治療，標準化薄氏腹針處方為水分、氣海和關元。根據不同的臨床表現進行加減，如陳舊性腰突癥，加用氣穴（雙）；腰痛為主，加用外陵（雙）、氣穴（雙）、四滿（雙）；坐骨神經痛為主，加用氣旁（對側）、外陵（患）、下風濕點（患）、下風濕下點（患）。

最后用落枕來舉例，說明一個完整的薄氏腹針標準化處方的各個具體環節。關于落枕的薄氏腹針治療，標準化處方如下：中脘、商曲（患）、滑肉門（患）。針刺的順序：①中脘、②商曲（患）、③滑肉門（患）；針刺的深度：中脘（深）、商曲（淺）、滑肉門（中）；辯證加減：頸項雙側疼痛：商曲（雙、淺）、滑肉門（雙）；頸項后正中疼痛：下脘（淺）、商曲（雙、淺）。

3 薄氏腹針處方的組方原則

薄氏腹針規范化處方取穴一定遵循君臣佐使的原則：處方中的君穴是針對基本病機、病位、病情的穴；臣穴是增強君穴作用的穴，或針對次重要病機、病位、病情的穴；佐穴是輔佐、協助君穴、臣穴發揮作用的穴，重在調理相關經脈；使穴是治療相關癥狀的穴，具有引導氣穴直達病所的作用，以治療標證、進行局部干預［2］。以頸椎病的腹針治療為例，其君（主穴）為關元，臣（次穴）為中脘，佐穴為滑肉門（雙），使穴為商曲（雙）。根據中醫理論，腎主骨，頸椎病與腎虛相關。因此，用關元培腎固本、強健骨骼，為君穴；頸椎病因肌肉勞損而致者也很常見，根據中醫理論，脾主肌肉，所以用中脘做臣穴，以補益脾氣，強健肌肉；滑肉門為陽明經的經穴，是臟腑之氣向上半身布散的妙穴，故用作佐穴；商曲位于“神龜”頸肩部，可以針對局部氣血的調節，針對頸椎病的病變局部。諸穴合用具有補脾腎、強筋骨、疏經通絡、活血止痛的作用。其他的標準化處方，穴位組成也是稟承這個原則，不同的穴位在治療中發揮不同的治療作用，處方中的穴位相互配合，則能較為全面地改善病理狀態，達到治療效果。

綜上，基于薄氏臨床經驗總結提煉的薄氏腹針療法，強調疾病治療的處方規范化，一則有利于臨床推廣，二則方便初學者掌握。需要指出的是，薄氏腹針處方的規范化，一定要以明確的診斷為前提，而且臨床運用中，也要學會靈活加減，這樣才能掌握到薄氏腹針的精華，提高薄氏腹針的臨床療效。

參考文獻：

［1］ 薄智云.腹針療法［M］.北京：中國科學技術出版社，1999（1）.

［2］ 薄智云.腹針療法的處方特點［J］.中國針灸，2003，23（5）：273~275.

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（責任編輯：姜付平）