論醫院收費應實現計算機統計控制管理

摘 要：從門診收費及住院收費兩個方面入手，闡述了如何更嚴格地利用計算機系統進行醫院收費管理，以完善收費制度。

關鍵詞：醫院門診；計算機系統；收費管理

中圖分類號：R197.324文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-083-01

目前，各醫院的住院、門診都采用了計算機收費，對此，除了制定相應的制度對收款員實施管理外，還要運用計算機軟件進行控制，不管是門診還是住院，任何人都無權進行價格操作，系統設置了有關收費標準的控制軟件，所有收款員和護士站必須按拼音字頭正確輸入方可收費，其收入的歸類由計算機自動完成，單價也由電腦自動計價，這樣有效控制了人為的亂收費。

1 門診收費的計算機控制管理

門診收費計算機管理系統是一套對醫院門診的收費開票、門診處方、藥品入庫、藥房庫存、門診收費明細匯總、發票打印等進行全面管理的系統。通過簡單錄入門診收費的項目名稱以及收費的標準金額、藥品入庫、經辦人信息的基本情況，能夠隨時根據門診處方進行查詢，并自動計算出藥房藥品庫存明細；通過藥品入庫，門診發藥，藥房的藥品減少，還可自動統計出藥品現在的庫存數量，系統會根據藥品的警戒高線和警戒底線進行判斷，將在超線藥品和底線藥品的節點上分別顯示出來，并能打印輸出超線藥品、底線藥品清單；還能自動計算出每個項目收費明細情況，每個收費員收費明細情況，每個病人收費明細情況。實現分別按項目名稱、收款人姓名、病人姓名進行收費明細查詢。

門診收費應采用財政局統一印制的醫療收據，一式兩聯，一聯是費用清單，一聯是報銷憑證，這樣可實現醫療收費收據的電算化。當日的收入當日結算，當日上交做到日清日結。

門診的掛號、收款、醫生工作站、藥房、藥庫應實行計算機聯網，患者掛完號后由醫生選擇病人，從電腦里下載電子處方，患者就醫后到收款處直接交費，經收款員確認打出收據，藥房同時打印出電子處方，患者憑收據及費用清單去藥房取藥，經藥劑師通過計算機調出該患者交費情況，核對審核后發藥。這樣一條龍服務可減少病人來回跑動及排隊等候時間，降低與患者的糾紛，同時也可杜絕利用手工票據進行套改等不良行為。

門診收款匯總時，出納要于第二天通過HIS收費管理系統予以確認，并打印出收款員的匯總報表，核對后上繳銀行。門診審核負責人要對每天的收款情況通過收費管理系統進行審核，以保證計算機網絡收入數據的準確性，還要審核收據的使用情況、退費手續等相關內容，審核時還應有相關制度跟蹤控制。

2 住院收費的計算機控制管理

在住院收費系統中，住院號是可以自動生成的，這樣能方便管理，還能方便打印多種票據。系統還能夠同時實現按收費項目收費和按收費明細收費。收費項目庫能完全自定義，還支持公費醫保等分類項目管理。

住院病人預交金是住院收費的主要款項，管理好這筆資金，是財務控制管理的重點，通過收費管理系統，能清楚的核實每個病人的押金情況。

病人由住院處入院、進入病區治療。醫生站的藥療醫囑、處置醫囑、檢查醫囑等應實現自動計價；護士站轉抄醫囑，檢查科室對收費項目進行確認檢查，護士長審核醫囑手工計價，都應由系統自動完成，這樣能保證收費項目的規范，準確不漏。HIS系統能實現“一日清單”制，可增加收費透明度，讓病人明明白白消費。

為避免與患者產生醫療費糾紛，病房看到預交金不足提示后，要及時催費，不允許在醫囑強制執行，計價單要單

獨計價，特殊情況要有院長批示，補充預交金。結算室要定期在收費管理系統中調閱在院病人催補預交金統計表，及時反饋。

住院結算要在病人出院前完成，結算室會計應將病人的全部費用進行再審核并打印出院結算費用清單。經患者簽字后辦理出院。

結算審核各病房患者的費用時，對于超過萬元的費用，尤其是ICU、新生兒、手術患者的醫療費，要單獨重點審核，并分析藥品醫療費用結構，將結果及時上交；由醫務科組織臨床，研究是否可以降低費用成本，以及合理用藥等問題。將費用控制在患者滿意的程度上，并于出院前結清。

在此，要求程序系統在收費管理模塊下，開設全院在院病人應收醫療費情況匯總查詢模塊（動態的數據），以便財務對大額的醫療費情況進行事前了解。

每月還要通過計算機的各種統計報表，計算出年度單病種平均醫療費水平及醫保費用水平。這樣能對各科室的每人次住院費用，醫保費用，不同病種在各病房的費用等，實現隨時跟蹤，并據此來控制病房患者的費用，對變化過大者及時處理。

3 結語

通過微機進行統計管理，杜絕了少收、漏收現象。利用醫院信息網絡，相關科室通過積極配合，能實行全程收費控制，減少欠費的發生；同時又可避免收款員的差錯和舞弊現象，達到強化醫院會計職能的目的，實現醫院收費的正規化和透明化。

（責任編輯：陳涌濤）