醫(yī)院物資控制及管理

物資是醫(yī)療機構(gòu)為了開展醫(yī)療活動，提供醫(yī)療服務過程中為耗用或銷售而儲存的各種物資，包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、燃料、包裝物和其他材料等。物資占用了醫(yī)院大量的流動資金，而且品種繁多，貫穿于整個醫(yī)院業(yè)務活動過程，因而物資控制是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。

物資控制是指醫(yī)院管理會計中，對物量變化的動態(tài)掌握和調(diào)整，使醫(yī)院存貨物資保持最佳水平。即最經(jīng)濟的費用，在滿足醫(yī)療服務活動需要的前提下，及時掌握和調(diào)整庫存的變動，使醫(yī)院物資的庫存量保持在合理的水平上。為此醫(yī)院就要根據(jù)各種存貨物資的特點進行A、B、C分類，加強物資的分類管理，并對各種物資庫存量采用不同的控制方法。使物資所占用的資金得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的使用，使物資控制相關(guān)的成本費用最小化。

一、ABC庫存量計算分類

第一，加強安全庫存量與定額管理，把各種藥品材料年平均耗用總量分別乘以它的單價，計算出藥品材料耗用總量及總金額。

第二，按藥品材料耗費的金額的大小順序排列并分別計算藥品材料所占耗用總數(shù)量和總金額的比重。

第三，把耗費金額進行適當分段，計算各段中的藥品、材料領(lǐng)用數(shù)占總領(lǐng)用數(shù)的百分比，分段累計藥品、材料耗費金額占總金額的百分比，按一定標準將它們劃分為ABC三類（分類的標準圖）。

二、ABC分類控制辦法

以上ABC三種存貨中，由于藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、燃料、包裝物、其他材料的重要程度不同，可以采用以下控制辦法：

對于A類物資材料要進行重點控制，要計算每種物資材料的經(jīng)濟訂貨量和訂貨點，盡可能增加訂貨次數(shù)、減少庫存量。同時為A類存貨分別設(shè)置永續(xù)盤存卡片，或確定儲備定額進行測算比例儲備資金定額=平均每日物資需要量×單價×儲備天數(shù)，儲備天數(shù)=間隔天數(shù)×間隔系數(shù)+保險天數(shù)+準備天數(shù)+在途天數(shù)，間隔天數(shù)=各種物資每日平均的資金占用額/各種物資最高的資金占用額×100%。

對B類物資材料控制，也要事先為每類藥品、材料計算經(jīng)濟訂貨量和訂貨點，同時還需要分項設(shè)置永續(xù)盤存卡來反映庫存動態(tài)，要定期進行概括性的檢查既可。

對C類物資材料的控制，由于它們品種眾多，而且單位價格又很低，存貨占用資金也很低，因此可適當增加訂貨數(shù)量，減少年訂貨次數(shù)。一般可以采用一些較為簡單的方法進行管理和控制，可以一季清查盤點一次，也可對其實行總額控制。在我們實際工作中，對物資材料的管理可分別采用以下方法（圖表二）。

三、物資的管理

醫(yī)院庫存物資要按計劃采購，實行定額定量的辦法進行管理：

第一，要建立健全物資管理制度，物資管理制度包括庫存物購進手續(xù)、數(shù)量和質(zhì)量驗收、進出庫、保管、領(lǐng)用等管理制度，應明確責任嚴格管理。并盡可能降低物資的庫存和消耗，保證物資安全，提高物資使用效益。對入庫單以及保管賬、財務賬、電腦控制業(yè)務程序要進行全方位審查核對，分析結(jié)合起來。

第二，加強對庫存物資清查盤點管理。庫存物資的清查盤點是醫(yī)院通過查點數(shù)量，這項工作是醫(yī)院財務管理的一項基礎(chǔ)工作。由于在對庫存物資的驗收、計量、核算、管理中可能發(fā)生的疏漏，以及庫存物資的自然耗損和發(fā)生的其他意外事故等原因，有時會發(fā)生物資的盤盈或盤虧，造成賬實不符。因此，為了及時發(fā)現(xiàn)問題堵塞漏洞，必須加強管理，健全制度，做到賬實相符。并以物資的賬面記錄、電腦數(shù)量、財務賬實進行全面核對；對于盤盈、盤虧的物資及時查明原因，分清責任，并按規(guī)定程序報經(jīng)批準后，計入當期損益，并進行相應的賬務處理，使物資的賬面記錄庫存與實物相符。

對低值易耗品的實物管理，領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用、報廢相對集中的可分期攤銷。對在用低值易耗品采用“定量配置，以舊換新”等管理辦法，物資管理之所以要建立輔助賬，財務部門也應建立備查賬，來反映監(jiān)督在用低值易耗品的分布，使用以及消耗情況。（作者單位：江西省人民醫(yī)院直

屬門診部、江西省胸外科醫(yī)院）