老年病人在得知患有重大疾病時的恐懼反應測析

272031山東濟寧市農業科學研究院職工醫院

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老年人各器官機能衰退，免疫力降低，經常忍受疾病的痛苦，而他們得知自己患有重大疾病準備治療時，也表現出的極大恐懼。病人在得知疾病時會產生強烈的應激反應，出現一系列的心理活動，表現出不同程度的緊張、焦慮、擔心、恐懼。如不及時進行心理疏導和心理支持，將會影響疾病的治療及康復，甚至會危機病人的生命。因此，研究病人在得知疾病時的應激反應，有利于醫務人員采取系統的、有針對性的健康教育和心理疏導來減輕和防止病人身心疾病所帶來的副作用，提高治療效果。

資料與方法

一般資料：選取2004年2月~2007年6月我院住院病人80人，年齡60~75歲，隨機分為兩組，對照組40人，實驗組40人。

方法：試驗組接受研究人員制定的護理干預。①建立干預基礎：護士注意儀表，態度和藹，與患者建立良好的護患關系。患者一入院，就熱情接待患者，從病區環境介紹到有關情況，分階段對患者進行宣教和交談，從而取得患者信任，準確掌握病情和有關護理問題及患者的心理反應。②認知干預：向患者講解住院的安全性和必要性，在醫院恢復的有關知識。③心理干預：以現代心身醫學觀點給患者講解情緒與疾病的關系，教會患者改變心理應對方式，使用放松療法，如暗示療法，催眠療法等給予心理干預。④家庭干預：向患者家屬了解患者性格特點和生活習慣，與家屬一起幫助患者盡快適應環境，轉換角色。指導患者家屬作好患者的心理疏導工作。

對照組病人入院后，只作常規護理，不進行系統的，有針對性的相關疾病知識的健康教育和心理疏導。

觀察指標：①恐懼程度評定(術前評定)：無恐懼或有輕度恐懼但無逃避行為為1級；注意力警惕性增高，有逃避行為為2級；過度警覺，活動能力減退，盡力逃避，夜間需服用鎮靜劑才能入睡為3級。②病人入院時和疾病通知時2次監測病人的血壓脈搏。

結果

見表1、表2。

從表1可見，對病人進行系統的、有針對性的相關疾病知識的健康教育和心理疏導后，實驗組病人疾病通知時的恐懼程度低于對照組(P<0．05)。

從表2結果顯示，入院時兩組病人的血壓、脈搏數據無統計學意義(P<0．05)，但實驗組病人疾病通知時的血壓、脈搏低于對照組(P<0．01)。

討論

老年人在疾病治療上為一特殊群體，由于自身各器官相對衰退，對疾病產生的痛苦更加恐懼，而鑒于他們對社會閱歷相對深，對各事物又便于理解這一特點，對其采取心理干預是恰當可行的。

早在1926年Cannon就明確指出，心理因素可影響血壓和心率?，F代應激(Stress)理論認為，人在危急狀態下，神經-內分泌系統會釋放兒茶酚胺，從而導致血壓升高和心率改變，這是機體的一種應激反應。病人缺乏對疾病治療的信心而恐懼。醫務人員在面對老年病人這一特殊群體時，在診療護理過程中，不但要重視病人所患疾病，更要注意疾病對病人所造成的心理損害，積極為其提供系統的、有針對性的相關疾病知識的健康教育和心理疏導，爭取病人的密切配合，以減少并發癥，提高醫療質量。

參考文獻

1朱慧雅，張英，王玲．護理干預對乳癌患者手術前恐懼和術后疼痛的影響.鄭州大學學報，2003．38(1)：141

2李遠貴，黃麗華，等．住院患者手術前應激反應的觀察和分析．中華護理雜志，1998，23(6)：360．

3何德蘭，李香蓮，著．醫護心理學探討.天津：天津科學出版社，1989，129．