超聲霧化吸入配合中藥治療支氣管哮喘的臨床觀察

841300新疆和靜縣人民醫(yī)院



我們近2年采用超聲霧化吸入配合中藥治療支氣管哮喘取得較滿意療效，介紹如下。

資料與方法

按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)選擇病例32例，男12例，女20例，年齡9~64歲，病程1~5年，其中常年性病例7例，季節(jié)性發(fā)病25例，重度2例，中度20例，輕度10例。

絕大多數(shù)采用過口服皮質(zhì)激素及服用抗過敏藥物等方法，都有哮喘、呼吸困難等癥狀，查體雙肺均可聞及干濕性啰音。

治療方法：用50ml生理鹽水，慶大霉素8萬U，地塞米松5~10mg（視癥狀輕重）、糜蛋白酶1支，霧化吸入1次/日，每次20~30分鐘，7天1個療程。重癥者2~3療程，常年性者于緩解期僅用生理鹽水+糜蛋白酶吸入，每周1~2次，堅持6~12個月，另加紅參20g，熟地20g，五味子20g，川貝母10g，麥冬20g ，核桃5g，3付水煎服，1日2次。蛤蚧2個（1對），蜂蜜研丸，1日2次，共吃3天。

結(jié)果

近期療效（1個療程結(jié)束后見效）期療效（隨訪1年），顯效24例，有效7例，無效1例。



討論

支氣管哮喘患者數(shù)量近年來漸多，尤其是每年秋冬季節(jié)，就診人數(shù)驟增，目前對于支氣管哮喘的治療多以發(fā)作時改善癥狀為主，避免接觸過敏原預(yù)防發(fā)作。臨床多以服用皮質(zhì)激素，抗過敏藥等方法，對于多年反復(fù)發(fā)作患者療效欠佳。

該方法中由超聲波將藥液霧化成4~8mm直徑小滴，噴注濕熱，氣溫度為42~43℃，此溫度系最佳功效溫度可使局部血管擴張，血液循環(huán)加強，提高局部抵抗力，可消除呼吸道病毒和終止肥大細(xì)胞顆粒。有效藥液的霧化微粒隨霧化、氣流和呼吸氣流飄動散落，充分作用于呼吸道黏膜，直接提高了藥物局部的吸收面，減少了全身用藥的劑量，避免或減少全身不良反應(yīng)，禁忌全身用藥的劑量，避免或減少全身副作用，禁忌全身給藥的病人，如低塞米松，仍然可用該藥進(jìn)行局部治療。霧氣的機械沖刷對呼吸道組織有藥浴作用，也有良好按摩作用。

藥液中慶大霉素為廣譜抗生素，對革蘭陰性或陽性菌均具抗菌作用，對支氣管哮喘合并感染的情況起到預(yù)防和治療的作用。地塞米松具有抗炎及抗過敏作用，抑制炎性細(xì)胞漫潤和滲出，減輕水腫。糜蛋白酶能迅速分解蛋白質(zhì)，輔助粘膜清潔，減低局部致敏原濃度，促進(jìn)藥物吸收。

配合中藥，能補氣養(yǎng)陰，化痰平喘，肺腎同治，以增強機體免疫功能和應(yīng)激能力，緩解支氣管痙攣，提高下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能 ，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌，影響變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)，抑制炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)釋放，能控制炎癥，降低氣道反應(yīng)性，從而緩解哮喘發(fā)作，達(dá)到標(biāo)本兼治。

三種西藥物配合霧化效果療效肯定，配合中藥治療更為理想。總之，該方法安全有效，操作簡便，費用低廉，易被患者接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。