卵巢腫瘤的ＣＴ診斷

455133河南省安陽縣第一人民醫院核磁 

共振室

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摘要目的：探討卵巢腫瘤的CT診斷價值。方法：對15例經手術病理證實的卵巢腫瘤的CT表現進行回顧性分析。結果：良性腫瘤絕大多數表現為邊界光整的薄壁囊性腫塊。囊內含有脂肪、鈣化或牙齒等為囊性畸胎瘤的特征性表現；規則又細的分隔是囊腺瘤的CT特點。惡性腫瘤呈實質性和混和性，腫塊邊界不光整，增強后實質部分明顯強化。結論：CT對卵巢腫瘤的診斷非常有價值。

關鍵詞 卵巢腫瘤 X線計算機斷層攝影術（CT）

盆腔CT掃描檢查為盆腔病變的重要檢查方法，對于卵巢腫瘤的診斷價值已經受到高度的重視，現將我院的19例卵巢腫瘤的CT表現進行回顧性分析如下。

資料與方法

19例中良性腫瘤17例，惡性腫瘤2例。年齡16－59歲。患者大多以腹痛和腹部包塊就診。所有病例均經手術和病例證實。包括漿液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例，卵巢囊腫5例，囊性畸胎瘤2例，漿液性囊腺癌2例。

檢查方法：日本東芝300EZ型CT機，患者于掃描前1小時口服1.5％泛影葡胺1000ml充盈腸道。取仰臥位，掃描自恥骨聯合上緣至髂嵴或至腫塊上緣，層厚10mm，層距10mm，全部病例平掃后均行增強掃描。

結果

腫瘤的形態：良性腫瘤直徑3~18mm，最大者為囊性畸胎瘤，最小者為漿液性囊腺瘤。大多數腫塊呈圓形或橢圓形。腫瘤邊界大多數清楚光滑。1例腫瘤蒂扭轉并繼發感染，部分邊界不清。惡性腫瘤邊界不光整，有分葉。

腫瘤內部結構：卵巢囊腫和囊腺瘤大多數為均勻水樣密度，囊壁較薄。黏液性囊腺瘤密度比水密度稍高，CT值約13HU。1例卵巢囊腫內合并出血，CT值43~58HU，增強掃描，腫瘤不強化。8個囊腺瘤內有規則的細分隔。良性囊性畸胎瘤內密度不均勻，1例大部分為脂肪密度，1例囊內鈣化或骨化影。

本組2例惡性腫瘤CT表現：1例為實性腫塊，1例為混和性腫塊，密度不均勻，囊壁不規則，囊內分隔厚薄不均。增強掃描腫塊及分隔均有明顯強化。

腫瘤轉移情況：2例囊腺癌患者術前CT檢查均發現腹水，但術中見盆腔、腹腔廣泛的轉移結節。

討論

CT對卵巢腫瘤的診斷價值：CT能直接顯示腫瘤的大小、形態、密度、邊緣及腫瘤與周圍組織的關系。增強掃描對于腫瘤的發現^[1]和良、惡性的鑒別有一定的價值。本組結果表明，卵巢腫瘤大多數能作出診斷，符合率74.8％。

CT表現特點：卵巢囊腫典型的CT表現為邊界光滑的單房性囊腫，壁菲薄，內部密度均勻，呈水樣低密度。少數囊內出血呈高密度，但CT增強后高密度腫塊無強化。

囊腺瘤分漿液性和黏液性，CT表現為水樣密度的囊性腫塊，壁和間隔薄而規則。前者可為單房或多房。后者常為多房性，密度高于水但低于軟組織密度^[2]。

囊性畸胎瘤的CT表現為囊內脂肪成分和壁結節的鈣化或牙齒。囊內常見脂肪－液面征以及囊內水樣密度。

囊腺癌包括漿液性和黏液性囊腺癌，大部分由囊腺瘤惡變而來。CT表現為以囊性為主的腫塊，壁和分隔厚薄不均，實質部分增強掃描，強化明顯，臨床發現時常已有盆腔或腹腔轉移。

鑒別診斷：①盆腔其他腫瘤，如子宮、直腸、膀胱等臟器的腫瘤均有特定的解剖位置，一般鑒別不難。②盆腔炎性腫塊及卵巢膿腫的CT表現有時和卵巢腫瘤相似，應密切結合臨床表現加以鑒別。

參考文獻

1董兆虎，張玉珂，張林川，等.卵巢腫瘤的CT診斷.中華放射學雜志，1993，27：267.

2白人駒.女性生殖系統的CT檢查.國外醫學.臨床放射學分冊，1987，10：146.