超聲對輸尿管結石的診斷價值

832100新疆沙灣縣人民醫院特檢科

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我們對2007年1月~2008年1月經本院檢查的296例輸尿管結石進行回顧性分析，以掌握輸尿管結石的超聲診斷手法及技巧，提高診斷的準確性。

資料與方法

本組患者共296例，男206例，女90例；年齡12~73歲，平均41.3±3.23歲。

使用儀器為GE公司ViViD 7 pro型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。

結果

本組296例患者均伴有腎絞痛病史，其中278例伴有同側腎積水。經檢查診斷為上段輸尿管結石者93例，中段輸尿管結石者52例，下段輸尿管結石者151例。

討論

輸尿管結石原發于輸尿管者甚少，一般均由腎結石向下移動，進入輸尿管而成為輸尿管結石^[1]。多嵌頓在輸尿管三個生理性狹窄處，上段及下段輸尿管結石容易顯示，中段輸尿管結石則因多種原因顯示較為困難。①上段輸尿管結石：選擇俯臥位背部腎區縱切面掃查，或側臥位、仰臥位腰部冠狀切面探查，加壓連續動態掃查是其要點。②中段輸尿管結石：采用仰臥位下腹部掃查，先找到髂動脈長軸，其前方可見擴張的輸尿管橫斷面，然后側動探頭至其長軸，因該處輸尿管表淺，所以手法要輕，而且要仔細，側動探頭時幅度不易過大。因檢查時容易將腸腔內氣體及腸內容物等強回聲團誤認為結石而出現假陽性診斷，故在發現結石強回聲團后，可將彩色取樣容積置于結石處，后方可出現“快閃偽像”，該現象有助于明確診斷。③下段輸尿管結石：首先要適當充盈膀胱，橫切時探頭指向下方，逐層掃查，斜切時可見輸尿管擴張及其內的結石情況。下段輸尿管結石與增強的膀胱后壁回聲幾乎相同，這時應降低超聲增益，膀胱后壁回聲強度下降，結石即可清楚顯示。部分患者由于腹痛劇烈，膀胱充盈不佳，此時降低增益顯得更為重要^[2]。

超聲診斷輸尿管結石具有以下優點：①可準確顯示結石位置、大小及數目。②具有很好的重復性，且無創、無輻射。③價格低廉，檢出率較高。④尤其在廣大的基層醫院，缺乏先進的大型醫療設備，超聲檢查可作為首選。

參考文獻

1周永昌，郭萬學.超聲醫學.第3版.北京:科學技術文獻出版社，2000:1042-1043.

2郭華莉.降低增益提高超聲對輸尿管下段結石的診斷價值.臨床超聲醫學雜志.2006，8(11):685.