辛伐他汀在急性冠脈綜合征中早期應用的療效觀察

摘 要 目的：觀察急性冠脈綜合征(ACS)早期應用辛伐他汀調降脂及對患者心血管事件的影響。方法：將符合標準的127例ACS患者隨機分為兩組，兩組患者均及時給予常規治療。結果：對照組治療前后特定指標差異無統計學意義。結論：ACS早期應用辛伐他汀治療，能有效調降血脂、明顯抑制炎癥因子、減少心腦血管事件發生。

關鍵詞 辛伐他汀 急性冠脈綜合征 心血管事件 血脂 C-反應蛋白

資料與方法

2003年5月～2006年8月收治ACS患者127例，均符合國際心臟病學會和WHO及歐洲心臟病雜志中ACS的診斷標準[1]。全部入選者血清總膽固醇TC≥5.2mmol/L和(或)LDL-C﹥3.12mmol/L。同時凡有下列情況者予以排除：①嚴重肝腎功能損害；②合并神經肌肉病變；③陳舊性心梗；④妊娠及哺乳期婦女；⑤高齡(>75歲)；⑥合并周圍血管性疾病或栓塞性疾病；⑦對辛伐他汀過敏或不能耐受。

阿司匹林59例，硝酸甘油64例，β-受體阻滯劑35例。兩組患者在性別、年齡、吸煙史、ACS類型、并發癥、血脂水平等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。隨機分為兩組：①治療組：入選患者63例，男39例，女24例。治療情況：溶栓11例，低分子肝素47例，阿司匹林60例，硝酸甘油63例，β-受體阻滯劑38例。②對照組：入選患者64例，男42例，女22例。治療情況：溶栓11例，低分子肝素50例。

方法：①治療方法：兩組同時給予常規治療，如吸氧、鎮靜、溶栓(STEMI)、應用阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯類、ACEI、β-受體阻滯劑等藥物。治療組在ACS發作后6～48小時服用辛伐他汀20mg，每晚1次，連服6個月。②觀察指標：所有患者均于治療前和治療后4周及6個月抽取清晨空腹靜脈血進行研究指標的檢測。

統計學處理：采用SPSS10.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差( X±S) 表示，配對資料用配對t檢驗，計數資料以百分率表示，采用X²檢驗。

結 果

兩組心血管事件發生率比較：治療6個月內心血管事件發生情況：治療組心絞痛15例，非致死性心肌梗死1例，腦卒中3例，總發生率為30%。對照組心絞痛26例，非致死性心肌梗死2例，腦卒中6例，總發生率為53%。治療組發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

兩組血脂變化：治療組治療4周和6個月時，TC、TG、LDL-C水平較治療前顯著降低(P<0.01)，HDL-C水平升高(P<0.05)。

兩組CRP變化：治療組治療4周后，CRP較治療前明顯降低(P<0.01)。

不良反應比較：兩組患者治療前后肝功能、腎功能、血常規檢查均未出現明顯異常，治療組有2例患者出現輕微胃腸道反應和輕微肌肉酸痛，停藥1周后續服未再出現。

討 論

對ACS患者早期積極應用辛伐他汀治療，能有效調降血脂、提高達標率、明顯抑制炎癥因子、減少心腦血管事件的發生，且安全、耐受性好，尤其適合在基層醫院推廣使用。

參考文獻

1 曾群英，麥煒頤，李玉杰，等.兩種劑量辛伐他汀治療115例高脂血癥的療效比較.新醫學，1999，30(11)：631-633.

2 Legrys VA.The use of high sensitivity C-reactive protein in assessing zhe risk for coronary heart disease.Clin Lab Sci，2001，14(4)：243-246.