社區衛生配合“同伴教育”在云南防艾工作中的積極作用

摘 要 同伴教育是培養性工作者中的骨干人員，由他們對同伴進行預防艾滋病的宣傳教育。社區衛生配合對骨干人員的培訓、宣傳，為這項工作提供了專業知識的信息，和健康體檢，為云南防艾探索工作做出了嘗試。

關鍵詞 同伴教育 社區衛生 防艾探索

背景資料

防艾形式日趨嚴峻：云南省，因其特殊的地理位置，一直是全國艾滋病疫情的重災區。數據顯示，截至2005年9月，全省累計報告HIV感染者為37 040例，到2006年底，則攀升至48 591例，上升31.2%。云南防艾工作任重道遠。

傳播途徑發生變化：由于國家對販毒吸毒的嚴厲打擊，HIV的血液傳播途徑得到有效的遏制，而賣淫嫖娼則因其具有很大的隱蔽性和不確定性，性傳播已上升而成為HIV感染的主要傳播途徑。于是如何在性工作者中展開防艾工作，就成了今后防艾工作的一個重中之重。

性傳播鏈中的關節點——小姐(女性性工作者)：在賣淫活動中，“小姐”是焦點。她既可被HIV感染，也可能在被感染后將HIV傳染給嫖娼者。如果在“小姐”這個關節點阻斷了HIV感染，嫖娼者就阻斷了；嫖娼者阻斷了，家庭就阻斷了；家庭阻斷了，母嬰就阻斷了。因此在“小姐”這個環節上展開防艾工作，將可收到事半功倍的效果。

“小姐同伴教育”應運而生：“小姐同伴教育”其實是在中英性病艾滋病合作項目的實施中探索出來的一種行之有效但有待完善的工作模式。其核心內容是在女性性工作者中培養宣傳防艾知識的骨干人員，再由她們對同伴進行相關的防艾知識的宣傳教育。相同的境遇和心理定勢使同伴之間的交流更易溝通。“現身說法”更是可以起到事半功倍的效果。

社區衛生介入，使“小姐同伴教育”更能深入人心

2005年11月，我院以社區衛生的形式介入地區的防艾工作。由社區衛生派出有臨床經驗，從事性病防治工作多年，有著豐富的臨床治療經驗的臨床醫師，每周定期到由昆明市健康教育所成立的小姐活動中心和“健康亭”坐診，講解性傳播疾病和艾滋病的相關知識，專業性地解答她們提出的問題，對小姐進行婦科體檢，針對所患的婦科疾病給予規范的治療和正規的指導。在與“小姐”的接觸過程中，筆者發現很多“小姐”因為文化水平太低，對性病、艾滋病的知識根本不了解，自我防范意識薄弱。就拿安全套的使用來說，從操作的技術角度講，可以說是非常簡單的，但面對嫖客“加價”誘惑，同時又因無知對可能的性病(包括艾滋病)傳播心存僥幸。由此可見，對“小姐”進行預防艾滋病的宣傳教育，要做多么仔細的工作。

活動中心的建立，使“小姐”有了釋疑解惑的去處

活動中心及健康亭的建立以及臨床醫師的介入，是我們社區衛生為防艾工作的一個小小創意，可以說是“小姐同伴教育”開展到一定程度后產生的。于是，我們想，我們能不能建立那么幾個固定的點，由專家在那里主持，社區衛生介入，可增加普及面，讓那些有疑問的小姐，到這里來咨詢來釋疑解惑。現在經我們培訓的“同伴骨干”已由原來的2人增加到10人，每周都有一些小姐到活動中心主動檢查、培訓、咨詢。活動中心在“小姐同伴教育”工作中起到了不可小視的重要作用。

小 結

艾滋病的預防工作是一項長期而艱巨的工作，也可以說是一個龐大的系統工程，需要社區各部門的配合和參與。單靠相關工作人員和醫療機構再努力也達不到現在的宣傳效果，能讓那么多的高危人群了解艾滋病的相關知識。臨床醫生與同伴宣傳員的配合，取得了既預防宣傳又治療優于由其他人員參與的形式，為云南“防艾探索”工作做出了新的嘗試。