倍他樂克治療慢性心力衰竭療效觀察

摘 要 目的：觀察倍他樂克治療慢性心力衰竭(CHF)的療效。方法：80例CHF患者隨機分為治療組和對照組。治療組在常規治療基礎上，從小劑量開始加用倍他樂克至目標劑量維持。對照組僅采用常規治療。在治療12周及隨訪1年時觀察兩組療效。結果：治療組在治療12周后總有效率87.0%，對照組70.6%，P<0.01。隨訪1年住院次數：治療組平均1.2次/例，對照組2.1次/例，P<0.01。心血管事件發生率治療組21.7%，對照組50.0%，P<0.01。死亡率治療組4.3%，對照組11.8%，P<0.01。胸部正位片，治療組在治療12周及隨訪1年后心臟外形明顯縮小，對照組無變化或不明顯。結論：在常規治療基礎上，從小劑量開始加用倍他樂克，無論近期(治療12周)、遠期(1年后)效果均優于常規治療組，且不良反應小，安全性高，價格較低，為基層使用倍他樂克治療慢性心力衰竭提供了安全性指標。

關鍵詞 倍他樂克 心力衰竭

資料與方法

2005年8月～2007年8月收治缺血性或非缺血性慢性心力衰竭患者80例，隨機分為治療組46例，男30例，女16例；對照組34例，男20例，女14例；年齡62±14歲，基本參數無統計學差異。均符合美國心臟病學會(NYHA)標準，均為心功能Ⅱ～Ⅳ級。

方法：均給予常規抗心力衰竭治療，治療組在常規治療(詳地黃、利尿劑、ACEL制劑)基礎上，從小劑量開始加用倍他樂克，失代償期在病情穩定后盡早使用。對照組不用。倍他樂克給藥方法：起始劑量為12.5mg，每日1次口服。每2周劑量上調1次，劑量加倍，直至最大耐受量或推薦靶劑量，以后維持用藥。如心力衰竭加重，可加用利尿劑或增加原利尿劑用量。

觀察方法：①記錄12周兩組患者的癥狀、體征及心功能變化情況；②記錄隨訪1年患者住院次數、死亡率及心血管事件發生率；③記錄治療前及治療12周心臟彩超檢查，左室舒張期內徑(LVEDD)，左室收縮期內徑(LVESD)，左室射血分數(LVEF)。

療效判定：①顯效：心動能改善2級，癥狀、體征消失，擴大的心臟外形較治療前明顯縮小。②有效：心動能改善1級，癥狀，體癥好轉，擴大的心臟外形改變輕微。③無效：心動能無改善，病情惡化或死亡，X線示擴大的心臟外形無變化或擴大。

結 果

治療12周兩組治療效果：隨訪1年，患者心血管事件發生率、住院次數及病死率，有統計學差異，見表1。心臟LVEDD、LVESD、LVEF亦有統計學差異，見表2。統計結果顯示，治療組效果，無論近期(治療12周)及隨訪1年后均優于對照組，且無明顯不良反應發生。

討 論

慢性心力衰竭是臨床常見的綜合征，傳統的心力衰竭治療一般是針對心衰的血流動力學異常，應用正性肌力藥物增強心肌收縮力，應用利尿劑和心管擴張劑減輕心臟負荷。倍他樂克為選擇性β₁受體阻滯劑，價格低廉，療效好，不良反應少，特別適宜在基層醫院推廣使用。在此建議基層醫生盡快熟悉倍他樂克的藥理，掌握好適應證及禁忌證，把倍他樂克盡早應用到抗心力衰竭的治療中。

參考文獻

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