紫杉醇聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察

資料與方法

2000年1月～2006年12月以紫杉醇聯(lián)合順鉑(DDP)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)21例。本組21例初治NSCLC患者(既往未做過(guò)放化療)，均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)。其中男11例，女10例；平均年齡59歲(35～73歲)；卡氏行為狀態(tài)評(píng)分60～90分。臨床分期：ⅢA期3例，ⅢB期8例，Ⅳ期10例；病理類型：腺癌9例，鱗癌7例，大細(xì)胞癌3例，未分化癌2例。

用藥方法：第1天靜脈滴注紫杉醇210mg，用藥前12小時(shí)口服地塞米松20mg；第1～3天分別靜滴DDP60mg、60mg、30mg，2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

療效及毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：化療前后做血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及影像學(xué)檢查各1次，化療期間每周檢查血常規(guī)3次。按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)；毒性反應(yīng)分Ⅰ～Ⅳ度。

結(jié) 果

臨床療效：化療2個(gè)周期后全組獲PR11例，SD7例，PD3例，無(wú)CR病例，有效率為61.9%。腺癌有效率55.5%(5/9)，鱗癌57.7%(4/7)，大細(xì)胞癌66.6%(2/3)，未分化癌100%(2/2)，三組間有效率差異經(jīng)Riddit檢驗(yàn)有顯著性(P>0.05)。不同類型(包括原發(fā)病灶及各轉(zhuǎn)移病灶)對(duì)紫杉醇的療效見(jiàn)表1。

毒性反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，骨髓抑制是紫杉醇劑量限制性毒性，應(yīng)用G-CSF或GM-CSF可順利完成療程。消化道反應(yīng)主要為順鉑所致，采用止吐劑可緩解。僅31%患者出現(xiàn)輕度過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為輕度的顏面潮紅。極少數(shù)患者出現(xiàn)一過(guò)性肝功損害及EKG異常，不影響療程的進(jìn)行。

討 論

國(guó)外大量臨床研究證明，紫杉醇聯(lián)合順鉑療效與阿霉素相當(dāng)，且對(duì)阿霉素耐藥的腫瘤細(xì)胞有效，是當(dāng)今治療晚期癌癥特別是非小細(xì)胞肺癌的有效藥物之一[1]。本組大部分為Ⅲ～Ⅳ期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期病人，以紫杉醇和順鉑為基本治療方案，取得令人鼓舞的結(jié)果，有效率為61.9%。在不同病理類型中，化療有效率與病理類型關(guān)系明顯，可能與病例少有關(guān)系。

紫杉醇聯(lián)合DDP的毒性反應(yīng)主要有白細(xì)胞低下、腹瀉、脫發(fā)，惡心嘔吐等，本組病例多表現(xiàn)為Ⅰ或Ⅱ度毒性反應(yīng)，Ⅲ+Ⅳ度毒性反應(yīng)發(fā)生率明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道[2]，這可能與紫杉醇用藥積累劑量較小有關(guān)。極少數(shù)患者出現(xiàn)一過(guò)性肝功損害及EKG異常、惡心、嘔吐，經(jīng)對(duì)癥處理后消失，不影響療程的進(jìn)行。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合DDP化療方案治療NSCLC療效肯定，耐受性良好，價(jià)格低，病人易接受，值得在臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：377-381.

2 姜景山，王曉紅，吳宇殊，等.紫杉醇對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效觀察.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，1999，13(1)：65-67.