阿立哌唑治療首發精神分裂癥臨床觀察

摘 要 目的：探討阿立哌唑治療首發精神分裂癥的療效及安全性。方法：阿立哌唑治療首發精神分裂癥62例，采用陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)，不良反應量表(TESS)和錐體外系不良反應量表(ESRS)評定療效及不良反應。結果：阿立哌唑治療首發精神分裂癥，有效率95.1%，顯效率75.8%，無明顯錐體外系反應。結論：阿立哌唑治療首發精神分裂癥療效確切，不良反應少。

關鍵詞 阿立哌唑 首發精神分裂癥 療效

資料與方法

2005年1～6月在我院住院的首發精神分裂癥患者。入組標準：①符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥診斷分類標準；②首次發病，病程3個月～2年；③未治療，或曾接受過治療，但總服藥時間≤2周；④年齡16～45歲；⑤陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評分≥60分；⑥排除嚴重軀體疾病和精神活性物質依賴者，及有明顯自傷、自殺危險極度興奮等。共62例，男42例，女20例，平均年齡21±6歲，平均病程8±6個月。

給藥方法：阿立哌唑前3天每日劑量10mg，分2次服用，而后根據病人反應調整劑量，最大劑量30mg/日，療程8周，可酌情使用苯二氮類藥物和抗膽堿能藥物。

療效評定：以PANSS減分率為依據，減分率≥75%為治愈，≥50%為顯著進步，≥30%為好轉，<30%為無效。同時評定不良反應量表(TESS)和錐體外系不良反應量表(ESRE)。治療前及治療后第2、4、8周末分別進行評定。在治療前及治療后測定血常規、尿常規、肝功能、血糖、心電圖等。

統計方法：所有數據應用SPSS 10.0統計軟件包處理，采用t檢驗。

結 果

療效評價：治療8周治愈16例(25.8%)，顯著進步31例(50%)，好轉12例(19.4%)，無效3例(4.8%)，顯效率(75.8%)，有效率(95.1%)。不同時間的PANSS評分比較結果見表1。

安全性及依從性評定：所有患者均完成了8周治療。治療中出現錐體外系反應(EPS)，表現為雙手震顫，加用苯海索后消失。其他不良反應：便秘，頭昏，體位性低血壓，谷丙轉氨酶輕度升高45～80U/L，但無癥狀和體征，繼續治療后好轉。

合并用藥情況：20例患者因眠差或焦慮合并使用了苯二氮類藥物，如勞拉西泮等。

討 論

阿立哌唑為第二代抗精神病藥，拮抗5-羥色胺受體作用，可能通過增加額葉皮質和紋狀體多巴胺能活性，改善精神分裂癥患者的陰性癥狀，減少EPS發生[2]。阿立哌唑對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有效，且EPS發生較少，病人依從性好。本研究提示，阿立哌唑治療首發精神分裂癥的療效肯定，顯效率為75.8%，有效率95.1%，比文獻報道要高，考慮原因是患者均首發，未經治療，因此療效好。

參考文獻

1 吳仁容，李樂華.新型抗精神要阿立哌唑.國外醫學精神病分冊，2004，31(3)：177.

2 Hellewell JS.Quetiapint：a well-tolerated and affective atypical antipsychotic.Hosp Med，2002，63：600.