新診斷的２型糖尿病短期胰島素強化治療療效觀察

摘 要 目的：探討胰島素強化治療對2型糖尿病患者的治療效果。方法：70例新診斷的2型糖尿病患者隨機分為胰島素組和磺脲組，分別為40例和30例，觀察血糖達標時間及遠期療效。結果：胰島素治療組血糖達標時間短，遠期療效好，P<0.01。結論：新診斷的2型糖尿病可短期強化胰島素治療，遠期療效好。

關鍵詞 2型糖尿病 胰島素強化治療 磺脲類

資料與方法

研究對象：新診斷的2型糖尿病患者70例，均符合1999年WHO的診斷標準，空腹血糖7.8～19.6mmol/L。

研究方法：采用美國強生穩(wěn)步血糖儀監(jiān)測手指末梢血糖。強化胰島素組胰島素治療2個月，加或不加二甲雙胍，拜糖平；磺脲組全部采用磺脲類藥物，加或不加二甲雙胍，拜唐蘋。

判斷標準：空腹血糖4.4～6.5mmol/L，餐后2小時血糖4.4～8.0mmol/L為達標。遠期療效：停用全部藥物；停用胰島素；原口服藥物明顯減少，為遠期療效好；反之為療效差。

統計學分析：計量資料以X±S表示，率的比較用X²檢驗。

結 果

強化胰島素組血糖達標時間短，遠期療效優(yōu)于磺脲組，P<0.01，其中12例1年后停用全部降血糖藥，飲食及運動治療控制血糖。磺脲組有5例3個月后口服降糖藥明顯減量(見表1)。

討 論

新診斷的2型糖尿病胰島β-細胞約衰竭50%，胰島β細胞的功能紊亂在其發(fā)生和發(fā)展的自然病程中都起重要作用。在糖尿病發(fā)生和發(fā)展的自然病程中，高血糖可使β-細胞功能及敏感性受損，致使血糖進一步升高形成惡性循環(huán)，顯現出了葡萄糖的毒性作用。在實現打破惡性循環(huán)的策略中，β-細胞休息是一個重要的概念。β-細胞休息是指采用抑制β-細胞分泌或減少β-細胞分泌壓力的手段使β-細胞休息，從而促使β-細胞的功能恢復，以達到延緩糖尿病病程的進展和穩(wěn)定糖尿病病程的作用。由此可見，通過胰島素強化治療，可減少β-細胞的負擔，降低葡萄糖毒性使胰島β-細胞得到休息，β-細胞功能得到明顯改善，機體自身對血糖的調控得到恢復，使血糖達到長期良好的控制。

參考文獻

1 許嶺翎，趙青，向紅丁.不同程度的2型糖尿病患者的胰島素抵抗與胰島素缺陷.臨床內科雜志，2004，21(9)：594-596.

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