諾和龍治療２型糖尿病臨床觀察

摘 要 目的：探索諾和龍治療2型糖尿病的療效。方法：40例2型糖尿病患者在常規治療基礎上，給予諾和龍每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，觀察12周。結果：空腹血糖治療前9.9±3.5mmol/L，明顯高于治療后的6.9±1.2mmol/L(P<0.05)，餐后2小時血糖治療前15.2±5.6mmol/L，明顯高于治療后的9.9±1.8mmol/L(P<0.05)。結論：諾和龍具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及穩定空腹血糖的作用。

關鍵詞 諾和龍 2型糖尿病 血糖

資料與方法

一般資料：2型糖尿病患者40例，男26例，女14例，符合1999年ADA糖尿病診斷標準，現服用二甲雙胍10例、拜糖蘋15例、達美康20例，且肝、腎功能正常，無酮癥。

方法：在糖尿病飲食、運動治療、定期監測血糖的基礎上，給予諾和龍每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，治療前及治療后第12周記錄患者空腹血糖(FPG)，餐后2小時血糖(2hG)情況，共觀察12周，治療期間停用其他降糖藥物。0

療效判定：①理想控制：空腹血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2小時血糖4.4～7.8mmol/L。②一般控制：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L。③較差控制：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小時血糖>10.0mmol/L。達到理想控制及一般控制者即為治療有效。

統計學處理：結果值用均值X±S標準差表示，采用t檢驗做差別顯著性檢驗。

結 果

治療前和治療后第12周FPG和2hG明顯下降，有統計學意義(P<0.05)，40例患者理想控制18例，一般控制14例，較差控制8例，總有效率80%。見表1。

討 論

諾和龍的作用機制是與胰島β細胞膜上受體結合后，關閉β細胞膜上的ATP依賴性鉀通道，使細胞膜去極化，造成鈣離子內流，細胞鈣離子濃度增加而促進儲存胰島素的分泌[1，2]。諾和龍與磺脲類藥物在作用機制上有很大差異，磺脲類藥物通過損耗性機制持續刺激胰島素β細胞釋放胰島素，甚至在低血糖期間也是如此，還會干擾β細胞合成胰島素的過程。長期用藥加速了2型糖尿病患者β細胞的老化、衰竭[3]，導致藥物失效。諾和龍僅刺激餐后胰島素釋放，而不進入β細胞內，其作用強度依賴于血糖濃度，當血糖濃度下降時，其刺激β細胞分泌胰島素的能力也相應減弱，對糖尿病患者起到保護作用，避免低血糖反應和肥胖的發生[4]。總之諾和龍能有效控制2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖。

參考文獻

1 張勝蘭，張燕，晏輝，等.餐時血糖調節劑-瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察.中國糖尿病雜志，2002，10(9)：127.

2 楊華章，陳亮，崔貴棠.降糖新藥瑞格列奈的研究進展.中國實用內科雜志，2000，20(4)：253.

3 秦華，金華.新型2型糖尿病治療藥瑞格列奈.中國新藥與臨床雜志，2002，21(1)：43.

4 陳莉明，王家馳，于德民，等.諾和龍治療2型糖尿病189例臨床觀察.中國糖尿病雜志，2002，10(1)：62.