微生態制劑治療肺炎繼發腹瀉療效觀察

肺炎占我院住院患兒的20%～40%，小兒細菌性肺炎治療主要采用以抗生素治療為主的綜合療法，但如患兒出現抗生素相關性腹瀉以及患兒腸道外感染(肺炎)，也可引起腹瀉而影響患兒康復。我們對微生態制劑防治小兒肺炎繼發腹瀉，進行臨床觀察，現報告如下。

資料與方法

按照小兒肺炎診斷治療方案，確定的診斷標準。2006年1～12月本院兒科住院治療的小兒肺炎108例，入院前無腹瀉且未使用抗生素繼發腹瀉患兒46例，分為治療組26例，男17例，女9例，年齡1個月～3歲，對照組20例。男13例，女7例，年齡1個月～3歲。

方法：二組選用抗生素治療方案均相同，治療組在此基礎上口服金雙岐片(雙奇藥業股份有限公司生產，批號20040615)0～1歲每次1片，2～3歲每次2片，1日3次，金雙岐與抗生素間隔2～3小時服用。治療期間兩組應根據情況給予母乳、奶粉稀飯等易消化食物。

療效判定標準：①痊愈：大便性狀次數完全恢復正常；②有效：大便次數減少，性狀好轉者；③未愈：不符合上述標準者。

結 果

兩組治療結果比較，以總有效率進行對照，治療組總有效率為92.3%，對照組總有效率為65%，治療組未發現應用微生態制劑相關不良反應，見表1。

討 論

肺炎是常見病，我國每年約發生250萬例肺炎，12.5萬人因肺炎死亡，在各種致死病因中居第5位。臨床上有發熱、心悸、氣促、肺浸潤、炎癥體征和某些X線表現。肺炎治愈后一般不留瘢痕，肺可以恢復其原來的結構和功能。

小兒肺炎繼發腹瀉的機制與以下因素有關：①肺炎治療過程中應用抗生素可直接刺激植物神經引起腸道蠕動加快，且使菌群失調。②肺炎病原體對胃腸道的影響。③患兒吞咽的痰液中的有害物質對腸道的刺激，腹瀉時腸道厭氧菌數量較原來下降1000倍。④由于腸道內厭氧菌的大量減少，破壞了其屏障及拮抗作用，從而導致病菌的侵襲及定植，促使腹瀉的發生，因此，腸道菌群失調可能為其主要原因。采用補充活菌制劑的方法，提高腸道內菌群的數量，促使腸道恢復生態平衡，從而減少腹瀉發生率及程度。

金雙岐是常用的微生態制劑，主要含有雙岐桿菌、乳桿菌、嗜血鏈球菌、三聯活菌片，其活菌數量每克達1億個。該藥物的三種菌皆為健康人群腸道中的正常菌群。雙岐桿菌能調節腸道正常蠕動及通過磷壁酸與腸黏膜上皮細胞相互結合，與其他厭氧菌一起共同占據腸黏膜表面，形成有保護作用的生物學屏障，阻止致病菌的侵入與定植。微生態制劑相對無不良反應，治療費用低廉，臨床應用簡便。已成為防治抗生素相關腹瀉的有效方案，應用金雙岐治療肺炎繼發腹瀉，總有效率達92.3%，而對照組總有效率為65%，二者比較有顯著性差異，故微生態制劑防治肺炎繼發腹瀉值得臨床應用。

參考文獻

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