新生兒窒息臨床分析

摘 要 目的：分析新生兒窒息發生的原因，尋找有效的預防措施。方法：選擇2001年1月～2005年12月分娩的窒息新生兒222例進行回顧性分析。結果：新生兒窒息原因中占前三位的分別是臍帶胎盤因素及羊水污染和母體因素。結論：產程中加強監護，及時發現胎兒宮內窘迫并及時終止妊娠，可有效預防和降低新生兒窒息的發生。

關鍵詞 新生兒 窒息 臨床分析

資料與方法

2001年1月～2005年12月在我院分娩的活產新生兒2199例，發生窒息222例，其中輕度窒息176例，重度窒息46例。

診斷標準：出生后1分鐘內阿普加評分4～7分為輕度窒息，≤3分為重度窒息。

新生兒窒息的相關因素為：①母體因素：如妊高征、貧血、心臟病、急性失血等；②臍帶胎盤因素：臍帶繞頸、脫垂、前置胎盤、胎盤早剝等；③羊水Ⅰ～Ⅲ度污染；④胎兒因素：多胎、早產、低體重、巨大兒、過期產、先天畸形、先天性心臟病等。

結 果

窒息發生率：本組新生兒總數2199例，發生窒息222例，發生率為10.10%，其中輕度窒息176例(79.28%)，重度窒息46例(20.72%)。

新生兒窒息原因：輕、重度窒息相關因素中占前三位的分別是臍帶胎盤因素、羊水污染和母體因素。見表1。

討 論

新生兒窒息，特別是重度窒息，是圍產兒死亡和神經系統發育異常的主要原因。分析窒息的原因，采取相應措施，可以減少窒息的發生，提高新生兒存活率及生命質量。

凡能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。各種影響母體與胎兒間血液循環氣體交換的原因，都會造成胎兒窘迫。它可出現于妊娠期，但絕大多數出現在產程開始后。新生兒窒息與胎兒在子宮內環境及分娩過程密切相關，本組資料顯示窒息原因中，臍帶胎盤因素在輕、重度窒息中均占第1位。足以說明，臍帶胎盤異常可使胎兒在宮內出現不同程度的缺氧，胎兒血液循環受阻，易致新生兒窒息。

新生兒窒息與羊水污染密切相關，胎兒宮內缺氧時，肛門括約肌松弛而排出胎糞，污染羊水，極易導致新生兒窒息。

母親患妊娠高血壓、重度貧血、心臟病等可導致母體血液含氧量不足。胎兒所需的氧來自母體，通過胎盤絨毛間隙進行交換，因此任何引起母體氧含量不足均可導致胎兒窘迫及新生兒窒息。其他因素，如早產、低體重兒、多胎、先天畸形等，也占一定比例。故應加強孕期監測管理，減少早產、低體重兒及畸形兒的出生。另有少數新生兒窒息原因不明，難以預測，需要產科、兒科醫護人員密切合作，熟練掌握窒息復蘇技術，從而減少窒息對新生兒的影響，提高生命質量。

參考文獻

1 金漢珍，黃德珉，宮希吉.實用新生兒學.北京：人民衛生出版社，2003.