嬰兒猝死的原因及預(yù)防

關(guān)鍵詞 嬰兒猝死 原因 預(yù)防

嬰兒猝死是指外表“健康”的嬰兒突然意外死亡。這些嬰兒并非完全健康的正常兒，容易引起醫(yī)療糾紛，應(yīng)引起重視。

發(fā)病情況

猝死是我國(guó)嬰兒意外死亡的主要原因，多發(fā)生在1歲以內(nèi)，各地發(fā)病率差別較大，均為活產(chǎn)嬰兒的0.5%～3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：人工喂養(yǎng)、早產(chǎn)、低體重、多胎、出生時(shí)Apgar's評(píng)分低、喂養(yǎng)困難、母親吸毒或吸煙、母親孕期感染等的小兒發(fā)病率高。另外，寒溫帶區(qū)的冬季、早春季節(jié)、生活水平低的地區(qū)和經(jīng)濟(jì)收入少的家庭發(fā)病率高。

發(fā)病原因

約2/3死嬰尸檢發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)呼吸或心律的結(jié)構(gòu)，如頸動(dòng)脈體、腦干、迷走神經(jīng)等有異常。故有人認(rèn)為本病的發(fā)生是患兒對(duì)高碳酸血癥和低氧血癥的化學(xué)刺激敏感性下降，導(dǎo)致呼吸暫停時(shí)間延長(zhǎng)終致死亡。

護(hù)理因素：這部分嬰兒猝死主要是家長(zhǎng)對(duì)嬰兒不適宜的護(hù)理造成的。多發(fā)生在家中嬰兒睡眠時(shí)，嬰兒在死亡前無(wú)任何癥狀，完全健康，多見(jiàn)于3個(gè)月內(nèi)。引起這種“搖藍(lán)死亡”的原因主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①嬰兒含著乳頭入睡：嬰兒含著乳頭入睡，乳房容易堵住嬰兒的口鼻引起窒息。②被子蓋得過(guò)嚴(yán)：寒冬季節(jié)媽媽怕嬰兒著涼，大被子常常蓋過(guò)嬰兒的頭部，從而造成窒息。③不讓嬰兒獨(dú)睡：媽媽摟著嬰兒睡，會(huì)防礙嬰兒的呼吸，媽媽熟睡后有時(shí)手臂會(huì)壓著嬰兒的口鼻而造成窒息。④喂奶后未排氣：喂奶后如果不排氣，把嬰兒仰放著，當(dāng)嬰兒漾奶、溢奶、尤其大量吐奶時(shí)，奶被誤吸入氣管內(nèi)，造成嬰兒突然猝死。⑤讓嬰兒趴著睡：剛會(huì)爬或會(huì)翻身的嬰兒，往往趴著就睡著了，因頭面部朝下，影響呼吸，也會(huì)導(dǎo)致窒息。

疾病因素：免疫缺陷等已被否定。胸腺功能不良、牛奶過(guò)敏、甲狀腺功能減退、腎上腺功能低下等均曾被認(rèn)為與本病有關(guān)，但未能證實(shí)確切關(guān)系。現(xiàn)將可能引起猝死的疾病介紹如下：①感染；②呼吸調(diào)節(jié)障礙；③慢性低氧血癥；④心臟功能紊亂；⑤呼吸道梗阻；⑥其他：致命性低血糖、先天性神經(jīng)病理學(xué)改變、肝脂肪酸代謝障礙、微量元素失衡等均可能與猝死有關(guān)。

預(yù) 防

由于本病發(fā)病前患兒可能表現(xiàn)正常，無(wú)明顯先兆，發(fā)作突然、隱匿，難以預(yù)料，或僅有輕微上感或不適，不足以引起家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的重視，待察覺(jué)后往往搶救已晚，故而超前預(yù)防就顯得尤為重要。

具有明顯高危因素嬰兒的預(yù)防：針對(duì)高危因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施。①呼吸暫停：主要發(fā)生在早產(chǎn)兒、低體重兒或繼發(fā)于其他疾病。如有呼吸暫停頻繁或持續(xù)時(shí)久，宜用氨茶堿針3～4mg/(kg·次)，嚴(yán)重者作夜間機(jī)械通氣或心肺監(jiān)護(hù)。②胃-食管反流癥：患此癥患兒應(yīng)俯臥位睡眠，頭部墊高，食物要稠糊狀，每次喂后取直立位1～2小時(shí)，一般不需手術(shù)治療。③支氣管肺發(fā)育不良：患兒經(jīng)常處于低氧血癥狀態(tài)。可加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，合理吸氧或機(jī)械通氣。④先天性心臟病：嚴(yán)重復(fù)合型心臟畸形易并發(fā)急性心衰和缺氧發(fā)作而猝死。⑤代謝紊亂：嚴(yán)重的低血糖、低鈣血癥、血鉀過(guò)高或過(guò)低等，應(yīng)積極糾正，并密切觀察，定期復(fù)查。

無(wú)明顯高危嬰兒的預(yù)防：這部分嬰兒猝死主要是家長(zhǎng)不適宜的護(hù)理習(xí)慣造成的，為保證孩子的睡眠安全，家長(zhǎng)應(yīng)糾正不良護(hù)理和生活習(xí)慣，任何情況下不要堵住嬰兒的口鼻部，影響嬰兒的呼吸。

參考文獻(xiàn)

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