腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃治療乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床觀察

摘 要 目的：觀察腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃注射液治療乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效。方法：將64例乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥患者隨機分為兩組，對照組(31例)采用甘草酸二胺注射液和枯黃注射液靜滴，治療組(33例)在同量甘草酸二胺注射液保肝基礎上加用腺苷蛋氨酸注射液和茵梔黃注射液靜滴，療程4周。觀察比較兩組治療前后的癥狀、體征和肝功能變化等情況。結果：治療組總有效率93.9%，對照組總有效率71.0%，治療組療效優于對照組(P<0.01)。治療組在治療后肝功能較治療前明顯改善(P<0.01)，且ALT、TBIL的下降優于對照組(P<0.05)。結論：腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃注射液能有效改善乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥。

關鍵詞 腺苷蛋氨酸 茵梔黃 高膽紅素血癥 乙型病毒性肝炎

資料與方法

2006年4月～2007年9月收治乙型病毒性肝炎患者64例，隨機分為兩組。治療組33例，男24例，女9例；年齡32～65歲，平均29.5±4.7歲；病程4～19年，平均8.7±2.1年。對照組31例，男21例，女10例；年齡31～67歲，平均31.9±5.1歲；病程7～22年，平均7.5±2.8年。符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]。治療前兩組患者的性別、年齡、病程、主要癥狀與體征及實驗室檢測結果等資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予甘草酸二胺注射液60ml加入10%葡萄糖液250ml靜滴，1次/日；枯黃注射液30ml加入10%葡萄糖溶液250ml靜滴，1次/日。治療組在同量甘草酸二胺注射液保肝基礎上加用腺苷蛋氨酸注射液1.0g加入5%的葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日；茵梔黃注射液30ml加入5%葡萄糖液250ml靜滴，1次/日。兩組療程均4周。觀察并比較兩組治療前后的癥狀、體征和肝功能變化等情況。

療效評定：①顯效：癥狀、體征消失或明顯改善，總膽紅素(TBIL)下降≥50%；②有效：TBIL下降不到50%，伴有或不伴有癥狀、體征改善；③無效：癥狀、體征或肝功能均無改善甚至惡化。

統計學方法：數據用均數±標準差X±S表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗。使用SPSS12.0統計學軟件包。

結 果

兩組療效比較：治療組與對照組療效比較見表1。結果顯示，治療組療效明顯高于對照組(P<0.01)。治療組在治療后ALT、TBIL較治療前明顯改善(P<0.01)，且兩者的下降優于對照組(P<0.05)。

討 論

腺苷蛋氨酸是存在于各種生物體內的天然物質，主要作為甲基供體參與各種酶促轉甲基過程，并通過轉巰基通路作為合成牛磺酸、半胱氨酸及谷胱甘肽的前體[2]。應用腺苷蛋氨酸可增強肝細胞防止膽汁瘀積的能力，同時使巰基化合物的合成增加，促進內源性解毒過程中巰基的合成[3]。本組資料顯示，腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃注射液在緩解乙型病毒性肝炎患者高膽紅素血癥的臨床癥狀、體征方面明顯優于對照組(P﹤0.01)，對肝功能改善的療效顯著(P﹤0.05)，能有效縮短病人住院時間，提高患者生存質量，對阻斷病情發展有積極作用，值得推廣。

參考文獻

1 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8(6)：324-329.

2 童榮生，孫世明，吳正中，等.腺苷蛋氨酸的臨床應用及研究進展.中國藥業，2005，14(7)：96-98.

3 吳會今.腺苷蛋氨酸聯合復方丹參注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥效果觀察.實用肝臟病雜志，2005，8(2)：72.