少腹逐瘀湯配合穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)４８例

摘 要 目的：觀察口服少腹逐瘀湯配合中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：48例患者口腹少腹逐瘀湯配合七厘散用酒調(diào)和后貼敷神闕穴，每個月經(jīng)周期經(jīng)治療10天，共治療了3個周期，并與消炎痛治療的48例作對照觀察。結(jié)果：兩組總顯效率分別為：95.8%、83.3%(P<0.05)。結(jié)論：少腹逐瘀湯配合七厘散穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效滿意。

關(guān)鍵詞 痛經(jīng) 中醫(yī)藥療法 少腹逐瘀湯 七厘散

資料與方法

本組痛經(jīng)患者96例，年齡13～39歲，病程3個月～14年，疼痛持續(xù)時間5小時～6天，輕度52例，中度28例，重度16例，并經(jīng)中醫(yī)辨證以寒凝血瘀證為主，或夾雜有氣血虧虛及肝腎不足之證。隨機分為治療組(48例)和對照組(48例)。全部病例選擇符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及《實用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①96例患者均經(jīng)婦科檢查及B超檢查排除了子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腫瘤及內(nèi)生殖器異常等器質(zhì)性病變；②妊娠期婦女；③合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者：④不按規(guī)定治療，無法判斷療效者。

治療組：①口服少腹逐瘀湯(由當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎6g，沒藥9g，延胡索9g，五靈脂9g，生蒲黃9g，小茴香3g，干姜6g，肉桂3g等組成)，嘔吐劇加砂仁15g，吳茱萸6g；乳房、雙脅脹痛加川楝子9g，香附12g；經(jīng)水難下者加益母草15g：腰痛甚者加杜仲10g，續(xù)斷10g，去沒藥避免攻逐過度傷正，每日1劑，經(jīng)前3天開始服，連服7天，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。②穴位貼敷：取七厘散(市售中成藥)1g，用少量黃酒調(diào)和，置于神闕穴，并加艾條溫和灸20分鐘，再用麝香止痛膏外貼，48小時更換1次，每次經(jīng)前10天開始治療，至第2次月經(jīng)干凈時結(jié)束，治療1～2次后，患者可帶藥回家自行治療，共治療3個周期后統(tǒng)計療效。

對照組：以消炎痛片口服，每次25mg，每天3次，飯后半小時服，經(jīng)前3天開始服，連服7天，連續(xù)3個月經(jīng)周期，兩組均停藥后觀察3個月經(jīng)周期。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《最新國內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。①痊愈：臨床癥狀，體征消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：連續(xù)3次疼痛減輕者。③無效：疼痛未見改善。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：治療組48例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)22例，無效2例，總有效率為95.8%；對照組48例，痊愈21例，好轉(zhuǎn)19例，無效8例，總有效率為83.3%。兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為各種致病因素導(dǎo)致沖任氣血不暢，胞宮氣血流通受阻，故引發(fā)痛經(jīng)，且以寒凝氣滯血瘀為多見。少腹逐瘀湯以當(dāng)歸、赤芍、川芎為主藥，取其活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；輔以五靈脂、生蒲黃利血脈，祛瘀止痛；沒藥散結(jié)氣，通血滯，消腫定痛，祛腐生肌；延胡索為氣中血藥，善行活血，為止痛良藥；佐以肉桂、干姜、小茴香，辛熱善行，溫經(jīng)散寒。全方共奏活血化瘀，散寒止痛之功。七厘散由血竭、沒藥、乳香、紅花、兒茶、朱砂、麝香、冰片組成，具有活血化瘀，止痛消腫的作用，用其調(diào)敷神闕穴，神闕穴表皮角質(zhì)層最薄，藥物易于穿透，便于吸收，可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，中藥內(nèi)外合治，療效確切顯著，患者易于接受，便于推廣。

參考文獻

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯，1993：263-266.

2 山西省人民醫(yī)院.實用婦產(chǎn)科學(xué).濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1978：365-368.

3 王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：364-367.