中西醫結合治療滴蟲性陰道炎６０例

資料與方法

2006年6月～2007年12月收治滴蟲性陰道炎60例，均為非月經期已婚病例，年齡25～50歲；病程1周～5個月；發病即來的初診患者35例，經治療無效轉診到我院的患者25例。

診斷標準：主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則分泌物為膿性、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若合并尿路感染，可有尿頻、尿痛，也可見血尿。檢查時見陰道黏膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，甚至波及宮頸形成“草莓樣”宮頸，且后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。陰道分泌物檢查找到滴蟲即可確診[1]。

治療方法：①西醫治療：奧硝唑500mg(250mg/片)，2次/日，療程為7天。所有性伴侶同時服藥治療，且治療期間避免性生活。奧硝唑栓(0.5g/枚)，早晚各1枚坐浴后陰道放置，療程為7天。②中醫治療：百部30g，蛇床子30g，苦參30g，白鮮皮30g，地膚子20g，土茯苓20g，黃柏20g，龍膽草20g，甘草10g，川椒10g。加水2000ml，溫火煎至1500ml，把藥液濾出放入小盆中熏蒸外陰，至藥液不燙時坐浴沖洗陰道30分鐘，2次/日。同時換洗內褲(要用沸水泡洗)，療程為7天。

療效標準：①痊愈：經治療臨床癥狀消失，膿性或泡沫樣陰道分泌物消失，鏡檢滴蟲(-)。②有效：臨床癥狀明顯好轉，陰道分泌物比治療前明顯減少，鏡檢滴蟲數量明顯減少。③無效：臨床癥狀和體征未見好轉，陰道分泌物無改善，鏡檢滴蟲數無改變。

結 果

60例患者，痊愈50例(83.33%)，有效9例(15.00%)，無效1例(1.66%)總有效率98.33%。

討 論

滴蟲性陰道炎是育齡期婦女常見的一種陰道炎癥，其患病率僅次于霉菌性陰道炎。滴蟲可以通過性生活傳播，也可以通過間接接觸傳播，游泳池、浴池尤其盆塘可以成為滴蟲的傳播場所。

滴蟲可以通過性生活傳播，也可以通過間接接觸傳播，游泳池、浴池尤其盆塘都可以成為滴蟲的傳播場所。母親患滴蟲后有可能傳染給新生兒。最先發現陰道毛滴蟲的是一名法國人，是于1836年從患陰道炎婦女的陰道分泌物中找到的，1838年正式命名為陰道毛滴蟲。

滴蟲性陰道炎是婦女的常見病和多發病，發病率為10%～25%，是感染陰道毛滴蟲而發病[2]，其為厭氧菌寄生原蟲，能消耗陰道上皮細胞內糖原，改變陰道酸堿度，破壞防御機制，促進繼發性的細菌感染。滴蟲可寄生在陰道內和男性生殖道內單獨存在時不引起炎癥反應，此時患者僅是帶蟲者。故陰道常繼發細菌感染時才有炎癥發作。治療期間應防止交叉感染、不潔性交，禁去公共浴池、泳池，沸水燙洗內褲及性伴侶同時服藥。必須堅持規律用藥以防復發。

奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑后新一代的抗滴蟲及抗厭氧菌的藥物，為治療滴蟲病的特效藥。口服療效確切效果極佳，栓劑直接作用于患處增強療效且副作用低顯效更快。中藥百部、蛇床子燥濕殺蟲，苦參、白鮮皮清熱通淋祛風止癢常相須為用，以上四味為主藥。土茯苓、黃柏、龍膽草聯合應用可加強清熱解毒殺蟲之功效，川椒、地膚子加強殺蟲祛風止癢作用，甘草調和諸藥。熏洗法為中藥治療中常見方法，其機理是藥劑產生的溫熱，使皮膚毛孔開張、肌肉內血管擴張，從而加強藥物滲透作用、促進藥物吸收以提高藥物病變濃度，療效好。以上中西醫結合、內外兼治、療效確切易于推廣。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2002：285.

2 蔡詠梅，楊佩磊.定菌生治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察.海峽藥學，2005，17(5)：93-94.