滋腎平肝法治療圍絕經(jīng)期綜合征１２０例

摘 要 作者總結(jié)20年辨證治療經(jīng)驗，認為高血壓患者腎陰虧虛、肝陽上亢型居多，采用六味地黃湯合天麻鉤藤飲加減治療120例，收效滿意。

關(guān)鍵詞 圍絕經(jīng)期 陰虛 陽亢型 滋腎平肝法

圍絕經(jīng)期綜合征指婦女絕經(jīng)前后由于雌激素減少所致的一系列軀體及精神心理內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。現(xiàn)代多數(shù)學(xué)者主張用雌激素替代療法治療，其有益作用超過其潛在的不良反應(yīng)[1]。 中醫(yī)學(xué)認為“女子七七天癸竭”，腎水虧于下，水不涵木，肝陽亢于上。我們擬滋腎平肝法治療婦女圍絕經(jīng)期綜合征120例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1985～2005年收治婦女圍絕經(jīng)期綜合征患者120例，排除高血壓病、糖尿病、冠心病、憂郁癥。其中41～46歲12例，47～49歲68例，50～52歲22例，52歲以上18例，平均年齡48.12歲。其中陰虛陽亢型99例，陰陽兩虛型11例，陰虛肝郁型10例。

六味地黃湯合天麻鉤藤飲加減：生地25g，山茱萸15g，山藥15g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，天麻10g，鉤藤15g，黃芩10g，梔子10g，石決明30g，珍珠母30g，杜仲10g，牛膝10g，桑寄生15g，夜交藤15g，益母草10g。月經(jīng)量多加生地炭20g，地榆炭10g，棕櫚炭10g；水腫加車前子10g；失眠加酸棗仁15g，遠志10g；血脂高加山楂15g，制首烏10g；血壓偏高加夏枯草10g；腎陽虛加更年康片常規(guī)量服用。

上述中藥飲片用溫水1000ml左右浸泡20分鐘，瓦罐或陶瓷煲大火煎開后改用文火煎40分鐘，每次取汁300ml，再加水復(fù)煎2次，去渣取汁，1日3次，飯前空腹服。15劑為1療程。一般只用1療程，個別病例需再用1療程。除中成藥外，一般不配合雌激素等，以觀察療效。

療效：①顯效：癥狀消失或基本消失，停藥3個月無復(fù)發(fā)，102例(85.0%)；②有效：癥狀減輕，仍需服用中成藥鞏固治療者12例(10.0%)；③無效：服藥后癥狀未減輕，改用其他療法治療者6例(5%)。總有效率95.0%。

討 論

中醫(yī)學(xué)認為婦女圍絕經(jīng)期綜合征是腎氣漸衰，沖任虧虛，精氣不足，陰陽失調(diào)所致，調(diào)理陰陽是為常法，多選用二仙湯加減[2]。我們觀察絕經(jīng)前期腎陰虧虛為本，肝陽亢奮為標，滋補腎陰與平肝潛陽合用方能切合其病機，不能囿于西醫(yī)雌激素之說。雌激素相當于中醫(yī)學(xué)的“天癸”、“腎中之精氣”，屬腎陰中之陽，而非陰陽各占一半，總體屬性仍應(yīng)為陰，腎陰不足，水不制火，虛陽亢奮，五行乘侮，從肝陽表現(xiàn)出來。我們選擇六味地黃湯滋補腎陰，具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢功能衰退的作用，天麻鉤藤飲平肝潛陽，緩解血管舒縮癥狀，是比較符合臨床實際的。療效可靠，療程短，無不良反應(yīng)。至于絕經(jīng)后期逐步進入老年期，出現(xiàn)腎陰腎陽俱虛，或其他并發(fā)癥，則進行相應(yīng)的中西醫(yī)辨病辨證治療。

參考文獻

1 樂杰，謝幸，豐有吉，等.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：351.

2 段如麟，陳解民，徐增祥，等.婦產(chǎn)科學(xué)專題講座.廣州：廣東科技出版社，1985：312-327.