中西醫結合治療副傷寒５０例

資料與方法

2002～2007年10月收治副傷寒50例(下稱治療組)，并與西醫治療的50例(下稱對照組)，做臨床對照觀察。治療組50例中，男28例，女22例；年齡9～72歲，平均45±16.6歲；病程4～25天，平均11.2±4.6天；伴發熱者45例，伴消化道癥狀者40例，伴頭昏頭痛、出虛汗、全身無力，咳嗽、失眠等1個或多個癥狀者40例；伴肝功能損害者6例。對照組50例中，男30例，女20例；年齡8～69歲，平均46±15.4歲；病程3～39天，平均10.5±4.9天；伴發熱者42例，伴消化道癥狀者43例，伴頭昏頭痛、出虛汗、全身無力、咳嗽、失眠等1個或多個癥狀者39例；伴肝損傷者4例。兩組性別、年齡、病程、臨床表現比較，P均>0.05，具有可比性。

診斷標準：根據臨床表現、血象、肥達反應進行確診。

治療方法：西醫治療。兩組均給予休息，少渣半流質或軟食、清淡富有營養容易消化的食物，保持大便通暢，并酌情選用頭孢曲松納左氧氟沙星等抗菌治療及其他對癥支持治療。①對照組：除給予西醫治療外，未給予中藥湯劑及針劑治療。②治療組：除給予西醫治療外，濕熱亢盛者給予三仁湯加減口服，并酌情選用魚腥草針、清開靈針，雙黃連針：濕熱未凈，氣陰已傷或陰陽兩傷者酌情選用生脈散或四逆湯合三仁湯加減，并靈活選用魚腥草針、雙黃連針、清開靈針及生脈針、參附針1～3種靜滴。以2周為1療程。

統計學處理，計量資料用t檢驗，計數資料用X²檢驗，等級計數資料用秩和檢驗。

觀察指標：住院期間，觀察病人的發熱、消化道癥狀及頭昏頭痛、全身無力、出虛汗、咳嗽、失眠等改善情況及血常規、肝功能有異常者的改善情況。

療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀消失、血常規、肝功能有異常者化驗指標明顯改善。②有效：臨床癥狀，有部分消失或減輕，血常規及肝功能異常者化驗指標有所改善。③無效：臨床癥狀無明顯改善。

結 果

結果見表1。兩組療效比較，u=3.88，P<0.05治療組明顯優于對照組。

討 論

副傷寒屬于中醫的“濕溫”范疇，由濕熱之邪由口侵入人體所致初期及極期表現為濕熱亢盛、正氣受損不重，中醫治療上以祛邪為主湯藥采用三仁湯加減，針劑酌情選用魚腥草、雙黃連、清開靈。緩解期及恢復期濕熱之邪未凈而正氣已明顯虛損，可出現氣陰兩虛或陰損及陽，治療上以扶正為主，祛邪為輔。湯藥酌情采用三仁湯合生脈散加減，或四逆湯合三仁湯加減，針劑酌情選用生脈針、參附針，無論使用中藥湯劑還是針劑都必須堅持辨證論治原則。