Ｂａｒｒｅｔｔ食管７２例臨床及內(nèi)鏡分析

摘 要 目的：分析Barrett食管的臨床及內(nèi)鏡特點。方法：對我院近5年間15 473例有消化道癥狀就診者進行電子內(nèi)鏡檢查，并對所檢出的72例Barrett食管患者的臨床及內(nèi)鏡資料進行回顧性分析。結(jié)果：共檢出Barrett食管72例，總檢出率0.47%，占GERD的4.8%；老年男性多見，平均病程2.4年；內(nèi)鏡檢查Barrett食管分為長段BE和短段BE；病理檢查以胃底型多見，其次為賁門型、特殊腸化生型。結(jié)論：Barrett食管較多見，臨床表現(xiàn)無特異性，主要為胃食管反流病及其并發(fā)癥的表現(xiàn)，病理檢查主要為胃底型。

關(guān)鍵詞 Barrett 內(nèi)鏡檢查 臨床

資料與方法

2002年10月～2007年9月進行胃鏡檢查15 473例，患者均為有消化道癥狀前來就診者，其中男7520例，女7953例。

BE的診斷：BE在內(nèi)鏡的典型表現(xiàn)：在GEJ(胃食管結(jié)合處)近端出現(xiàn)橘紅色柱狀上皮，即GEJ與SCJ(鱗、柱狀上皮交界)分離[1]。在相應(yīng)部位取活檢證實有化生的柱狀上皮即診斷為BE。按食管柱狀上皮長度分類：化生的柱狀上皮累及食管全周且長度≥3cm為長段BE食管，化生的柱狀上皮未累及食管全周或雖累及全周但長度<3cm為短段BE食管。根據(jù)內(nèi)鏡下形態(tài)分為3類：全周型、島型、舌型。

方法：使用美國WelchAllyn VG-200及日本PENTAX EG-2930k電子胃鏡對有消化道癥狀者進行檢查，所有內(nèi)鏡檢查均由具有5年以上資歷專業(yè)人員進行，并對疑似BE食管者，在病變區(qū)常規(guī)取活組織4～5塊行病理檢查。

結(jié) 果

檢出率：15 473例患者，檢出GERD 1486例，BE 72例，BE總檢出率為0.47%，占GERD的4.8%。

臨床特征：檢出的72例BE患者，男47例，女25例，男女之比約2∶1；平均年齡53.5歲(20～78歲)。病史3個月～20年，平均2.4年。臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感23例(31.9%)，胸骨后疼痛18例(25.0%)，反酸17例(23.6%)，吞咽不適9例(12.5%)，20例(27.8%)為無癥狀者。

內(nèi)鏡特征：72例BE中，全周型49例(68.1%)，島型16例(22.2%)，舌型7例(9.7%)；長段型15例(20.8%)，短段型57例(79.2%)；并發(fā)食管炎14例(19.4%)，食管裂孔疝11例(15.3%)。

病理：胃底型31例(43.1%)，賁門型14例(19.4%)，特殊腸化生型27例(37.5%)。

討 論

據(jù)報道[2]，BE在普通人群檢出率1%～1.5%，而在胃食管反流人群中檢出率高達10%～15%[3]，本組BE的總檢出率0.47%，占GERD的4.8%，均低于資料報道，可能與我們對該病的認識及經(jīng)驗不足有關(guān)。本組平均年齡53.5歲，男女之比為2∶1，與資料報道相一致。內(nèi)鏡下根據(jù)柱狀上皮長度分為長段BE和短段BE，根據(jù)形態(tài)分為全周型、島型和舌型。本組資料顯示長段BE占20.8%，短段BE占79.2%；全周型占68.1%，島型占22.2%，舌型占9.7%?？傊珺arrett食管的發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為胃食管反流病及其并發(fā)癥的表現(xiàn)，老年男性多見，應(yīng)引起臨床工作者的重視。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會消化病學分會.Barrett食管診治共識，2006，2(2)：138-139.

2 張亞歷.Barrett食管內(nèi)鏡活檢診斷方法.中化消化內(nèi)鏡雜志，2006，2(1)：69-71.

3 王德榮，趙幼安.食管腺癌和Barrett食管.國外醫(yī)學腫瘤學分冊，2004，21：429-431.