口服米索前列醇行早孕藥物流產致過敏性休克８例分析

摘 要 目的：探討早孕藥物流產、米索前列醇過敏性休克臨床表現、診斷預防及治療。方法：1996年3月～2006年12月成功搶救早孕藥物流產、米索前列醇過敏性休克8例。結論：口服米索前列醇藥物流產，應引起警惕，防止過敏性休克而導致患者死亡。

關鍵詞 早孕 藥物流產 米索前列醇 過敏性休克

資料與方法

1996年3月～2006年12月我院成功挽救米索前列醇早孕流產過敏性休克患者8例，流產前均無藥物/食物過敏史，無肝腎疾患，血尿糞常規、肝功、腎功化驗結果正常。B超提示均為宮內妊娠。孕齡6～11周。孕產史：孕3產2，3例；孕2產0，剖1，1例；孕3產1，4例。年齡25～34歲。

服藥方法：米非司酮25mg，每日2次，早晚8：00空腹服用，連服3天。第4天早8：00空腹服用米索前列醇600μg。

臨床表現：8例患者在服米索前列醇后8～13分鐘相繼出現寒顫、腹痛、氣短、胸悶、咽部堵塞感，想大便，面色蒼白；出冷汗，四肢冰冷；煩躁不安，脈搏細弱；血壓下降達80～40/40～10mmHg。3例患者發生嘔吐，腹瀉。

治療：立即給副腎素0.5mg，皮下注射。建立靜脈通道，靜滴10%葡萄糖500ml，加氫化可的松150mg，維生素C3.0g，平衡鹽500ml靜滴。肌注異丙秦25mg，同時吸氧。其中2例因血壓低給兩路補液，0.5%碳酸氫鈉150ml靜注。約30分鐘后患者寒顫消失，面色轉紅，脈搏有力，血壓回升。3例因出血多，立即行清宮術。其余5例均在6小時內胚胎組織完整排出，經B超探查，宮腔內無殘留組織，給抗生素預防感染治療。

結 果

8例均痊愈出院。隨訪無后遺癥發生。

討 論

在服用米索前列醇時應嚴密觀察服藥后的反應，對過敏者早發現，早抗過敏治療，迅速建立靜脈通道，同時吸氧等。嚴密觀察陰道出血及胚胎排出情況，仔細檢查胚胎是否完整。對出血多者應立即行清宮術；出血少者胚胎不完整者，應觀察數小時，并用縮宮素促使排出，若無效果，也應盡早行清宮術。流產后應常規B超檢查，確定宮腔內無殘留組織方可讓患者離開醫院。切忌讓患者在院外自行服藥，防止過敏性休克、不全流產、大出血、感染等并發癥的發生。

參考文獻

1 樂杰，主編.全國高等醫藥教材，婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2000.

2 陳新謙，金有豫，主編.新編藥物學.第14版.北京：人民出版社，1997.