護理干預對超聲霧化吸入效果的影響

摘 要 目的：評價護理干預對超聲霧化吸入效果的影響。方法：將在我科住院的需要進行霧化吸入的60例患者隨即分為對照組和實驗組，對對照組的患者施行常規治療和健康教育，對實驗組的患者進行護理干預，通過對照進行分析。結果：實驗組的患者不適感明顯小于對照組，療效則優于對照組。結論：護理干預可提高患者對霧化吸入知識的了解，提高治療的依從性，降低患者的不適感，提高臨床療效。

關鍵詞 護理干預 霧化吸入 不適感 療效

資料與方法

2005年10月～2006年10月需要進行霧化吸入的患者60例，其中支氣管哮喘5例，腦血管意外8例，肺心病10例，老慢支22例，各種癌癥晚期15例，男42例，女18例，年齡35～87歲。儀器選用電子超聲霧化器，藥物均采用注射用水、a-糜蛋白酶、地塞米松、慶大霉素。

方法：用隨機法將患者分為兩組，對照組和實驗組。對照組按照常規進行健康教育，霧量調為中或大，時間定為20～30分鐘，仰臥于床進行吸入，且囑咐患者深呼吸，每日1～2次，吸氧患者暫停或繼續吸氧。實驗組除進行常規健康教育外，還給患者講解疾病的相關知識、超聲霧化的相關知識、使用方法、注意事項等，體位可根據病情采取坐位、半坐位或側臥位抬高床頭30°～45°。從小霧量開始，吸入約 1分鐘待氣道適應后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液。若心、肺功能差，或體質虛弱的患者，可給予持續小霧量吸入，一般每次吸入不超過10分鐘，每天可吸入3～4次，并輕拍背部，以利于痰液的排除。若有氧氣吸入的患者，不必暫停吸氧，還可適當加大氧流量2～3L/分。吸入時不必深呼吸，和平時一樣呼吸即可。

結 果

實驗組癥狀緩解時間1～7天，不適感3例；對照組癥狀緩解時間3～14天，不適感12例，嚴重不適感3例，拒絕霧化吸入3例。

討 論

體位對霧化吸入的影響：仰臥位時膈肌上移，胸廓活動度減小，潮氣量低，患者吸氣時費力，不但易疲勞，而且由于吸氣時用力，可使吸入的霧氣量大大增加，冷霧氣的刺激，易引起患者發生刺激性咳嗽，誘發支氣管哮喘，甚至引起支氣管痙攣，導致憋氣、呼吸困難等。對照組有1例誘發支氣管哮喘發作。實驗組30例采用上述體位后，均延遲并減輕了不適癥狀的發生，提高療效，縮短用藥時間。

霧量對霧化吸入的影響：對照組采用的是常規吸入法，即定霧量(中~大)、定時間(20～30分)，由于開始吸入時霧量較大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會引起刺激性咳嗽等不適，誘發哮喘，甚至使支氣管痙攣，導致憋氣、呼吸困難。

氧氣對霧化吸入的影響：因超聲霧化器產生的霧氣主要為水分，含氧量很低，噴出的霧氣具有一定壓力，此壓力大于氧氣吸入的壓力，即影響氧氣的吸入，也排斥口腔周圍空氣進入呼吸道，使吸入的氣體氧分壓[1]。同時，超聲波產生的霧滴低于呼吸道溫度，吸入后易致小氣道痙攣。由于以上原因，患者易產生胸悶不適等缺氧癥狀，因此，患者不但不應暫停吸氧，還應適當加大氧流量，以保持吸入氣體的氧含量[2]。

通過護理干預，可大大提高患者對自己所患疾病防治知識的認識水平。同時，由于護士取得了患者的信任，患者不但積極配合，會將自己的感受詳細地告訴護士，使我們能及時地掌握第一手資料，以便及時調整相關數據和方法，提高療效，減輕患者的不適感。

參考文獻

1 劉志敏，王述平，李雪冬，等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理.中華護理雜志，2000，35(6)：371.

2 金鈺梅，張金花.持續超聲霧化吸入對球麻痹患者氧飽和度的影響及護理.中華護理雜志，2003，38(8)：622.