影響氣壓止血帶使用的相關因素及防范措施

摘 要 目的：探討影響氣壓止血帶使用效果的相關因素及防范措施。方法：通過多年的臨床觀察與對比。結果：找到了影響氣壓止血帶使用效果的諸多相關因素及防范措施。結論：影響氣壓止血帶使用的相關因素多，應針對不同的相關因素采取相應的防范措施，以提高氣壓止血帶使用的準確性。

關鍵詞 手術 氣壓止血帶 使用

相關因素

病人自身因素：2005年1月～2007年2月應用氣壓止血帶治療198例四肢骨科手術病人，均為成年人。其中上肢手術90例，均采用臂叢神經阻滯麻醉；下肢手術108例，均采用硬膜外阻滯麻醉。21例失敗，11例氣壓止血帶使用無效，10例病人麻醉阻滯不全或強烈疼痛難以忍受導致氣壓止血帶不能繼續使用。

術前準備：①使用氣壓止血帶前未向病人認真解釋，說明使用氣壓止血帶的好處，以免病人產生恐懼、緊張情緒，不能以良好的心態配合手術而不能使用止血帶。②壓力記的準確性欠佳，可用300mmHg血壓計相連，調節壓力至225mmHg，觀察兩者數值是否相等，重復3次，若誤差>22.5mmHg，則不能再用。③止血帶漏氣仍繼續使用，檢查方法是將氣囊止血帶充氣至225mmHg，15分鐘后觀察壓力是否下降，若下降說明已漏氣。

氣壓止血帶操作：①未根據手術部位選擇合適型號氣囊止血帶，均會影響止血效果。②綁扎位置不標準，在上肢應選定在上臂中上1/3段，在下肢可選定在大腿的上1/3處，靠大腿根部近腹股溝，位置偏差可影響止血效果。③綁扎部位采用止血帶保護墊。④止血帶充氣壓力過高或過低。⑤綁扎止血帶時間影響，上肢一般不超過60分鐘，下肢不超過90分鐘，多次使用則每小時松1次，間隔休息5～10分鐘，使用次數超過2次者，間隔松氣時間10～15分鐘，并按摩止血帶部位及關節。⑥松止血帶時放氣因素，應緩慢放氣，忌急忌快；放氣過快會引起病人血壓下降等不適。

防范措施

加強業務培訓：加強手術室護理人員對氣壓止血帶使用的業務培訓，使每一位手術室人員都熟練掌握氣壓止血帶的使用方法及保養方法。

運用溝通技巧：護士用淺顯易懂的語言向患者介紹手術意義、手術體位、麻醉方法，術中的注意事項。耐心回答患者提出的問題，特別強調使用氣壓止血帶的必要性及好處，消除患者的心理壓力，使其能夠積極主動的配合手術，確保手術順利完成。

正確選用符合規范的止血帶。

正確放置止血帶位置：上肢止血帶應置于上臂中上1/3，下肢止血帶置于股骨中1/3處，盡量靠近大腿根部腹股溝處，以免損傷神經。

采用棉紙為止血帶的保護墊，棉紙軟，不僅可保護壓破處的皮膚，還能避免止血帶于壓迫血管處產生間隙，影響止血效果。

正確捆綁止血帶：捆綁止血帶時要與肢體垂直，將止血帶緊緊捆綁在肢體，外面用繃帶纏繞固定，纏繞時注意手法一致，繃帶應寬于止血帶。

嚴格控制氣壓止血帶使用時間：止血帶使用后立即計時，并記錄于護理記錄單上。巡回護士主動向術者通報止血帶時間避免超時，在放氣前提醒術者，使手術能夠順利進行。

使用期間的觀察：術中要嚴格觀察壓力表的壓力變化，同時嚴密觀察病人生命體征的變化以及病人對疼痛刺激的反應，如發現以止血帶部位脹痛，躁動不安為主的止血帶反應癥狀時，可建議麻醉師適當藥物緩解，或放松止血帶10～20分鐘，必要時按摩止血帶綁扎部位，以緩解血管痙攣。隨時提醒醫生不要把身體的重量依靠在患者肢體上。

參考文獻

1 李作君，等.術中應用氣壓止血帶的護理體會.護士進修雜志，2000，15(11)：870.

2 胡安華.手術室不安全因素的防范.中華臨床護理雜志，2002，13(9)：1545.