揭開腔隙性腦梗塞的面紗

腔隙性腦梗塞是怎么一回事

腔隙性腦梗塞是缺血性腦中風之一，它是由病理研究引用到臨床的診斷名詞。腔隙性腦梗塞非常多見，它的梗死面積很小，宛如小豆粒樣大小新鮮或陳舊性梗塞的總稱。直徑一般不超過1.5厘米，體積小于1.7立方厘米。它多發生在大腦深部的一些部位。由于供應這些部位血液的動脈多是腦動脈的末梢，分支細小，供血范圍有限，單一小支的阻塞只引起很小范圍的腦組織壞死，壞死的腦組織被吸收形成小的腔隙，因此稱為腔隙性腦梗塞，約占腦梗塞的20％。

哪些人容易患腔隙性腦梗塞

腔隙性腦梗塞常見的原因主要有三點：一是由于長期高血壓病引起腦部小動脈硬化和透明病變，進而產生血管閉塞。二是頸內動脈的粥樣硬化斑使深穿支動脈入口處變得狹窄，當血壓下降時引起深穿支動脈供血不足。三是人到中年后，由于機體退行性變化，血液的黏稠度增高，血小板聚集力增強，血液的流速減慢，加上腦血管硬化，均可引起血栓。腔隙性腦梗塞多發生在40歲以上的中老年人，男性多于女性，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙及酗酒者發生率更高。

腔隙性腦梗塞的表現如何

由于腔隙性腦梗塞受損的腦組織范圍較小，癥狀往往較輕，因梗塞的血管不同，常表現出不同的神經系統癥狀，臨床上常見患者表現為輕度的肢體無力或麻木，頭暈、頭痛，行走不穩，記憶力下降，發音不清，吞咽困難，看物體重影等，甚至無癥狀，所以不易引起患者和醫生的警覺，容易漏診、誤診。很多患者甚至是因為其他情況做頭部CT或磁共振等檢查時才被發現。這種微小的病灶是難以發現的，因為它并不產生特異的癥狀和體征，故對這一影像學上的描述，不必過度驚慌。

如何對待腔隙性腦梗塞

首先要避免進入兩個誤區。一是對腔隙性腦梗塞極端恐懼，覺得自己患上了非常嚴重的疾病，不知所措。實際上與腦出血和較大面積腦梗塞比較，危險性要小很多，一般預后良好，多數患者可在一至數周經治療好轉或痊愈，恢復正常的工作和生活。二是因為疾病癥狀輕甚至無癥狀，而輕視腔隙性腦梗塞。我們說，患了腔隙性腦梗塞，預示以后有可能發生嚴重的中風病，并且如果多次發生腔隙性腦梗塞，成為多發性腔隙性腦梗塞，同樣會出現嚴重的后果。因為多個病灶累加，病情逐漸加重，會引起智力衰退，甚至血管性癡呆等嚴重情況。所以，一旦確診為腔隙性腦梗塞，應積極治療，控制病情發展。

在確診為腔隙性腦梗塞后，除了積極治療外，同樣重要的一點是，尋找中風病的危險因素。所有診斷為腔隙性腦梗塞的患者均應進行一次全面檢查，包括血糖、血脂等，同時監測血壓，盡早找出危險因素，預防發生嚴重的中風病或腔隙性腦梗塞復發。

重視腔隙性腦梗塞前驅癥

當出現前驅癥狀時，應在醫生指導下選用阿司匹林、復方蘆丁、維生素C、維腦路通、腦復康、丹參等藥物。病情較重時，則需用抗凝、溶栓、擴血管藥物。腔隙性腦梗塞如果能及時進行有效的治療，在短期內即有完全恢復的可能，但如果治療不及時，就可能因小動脈血管先后閉塞形成多發性腦梗塞，造成血管性癡呆。

怎樣預防腔隙性腦梗塞

40歲以上的中老年人，要定期測量血壓、血脂、血糖，及早發現高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等危險因素并進行合理治療。中老年人一旦出現原因不明的性格改變或頭暈、記憶力減退、動作失調、說話含糊不清等癥狀時，除注意安靜休息外，應及時去醫院就診。同時，保持良好的心態和健康的生活方式，如避免吸煙和酗酒，進低鹽、低脂肪飲食等，都是積極的預防措施。

腔隙性腦梗塞后防記憶力減退

發生腔隙性腦梗塞后，容易引起注意力不集中，記憶力下降，應進行預防。①不要沉默不語，應廣交朋友，多說話，也可以空閑時給孫輩們講故事。這種勤用語言功能的“大腦體操”，能使大腦思維靈活。②補充卵磷脂，有了這種物質，腦的感覺和記憶力才得以形成，因為它能預防動脈硬化及心腦血管疾病，增強大腦功能。

〖編輯：遲昊〗