醫院物流系統效益分析

摘要：醫院物流是改善醫院整體運營績效的重要環節，醫院在實施物流管理過程中，應加強經濟效益分析，注重總成本的評價和“效益背反”問題，采用成本——價值分析方法，取得物流管理整體效益最大化。

關鍵詞：醫院；物流；效益分析

中圖分類號：F250 文獻標識碼:A

文章編號:1005-6432(2008)36-0130-02

Modern Hospital Logistics System BenefitAnalysis Discussion

Zhang Boping

(Subsidiary Taishan Medical College Hospital)

Abstract: The hospital physical distribution is improvesthe hospital overall operation achievements important link， thehospital in the implementation physical distribution managementprocess， should strengthen the economic efficiency analysis，pays great attention the total cost the appraisal and “the benefitback instead” the question， uses the cost - value analysis method，obtains the physical distribution management overall benefitmaximization.

Key Words: hospital; logistics; benefit analysis

醫院物流可分為采購物流、庫存管理、分發與供應、醫用廢棄品物流四個主要活動領域。包含了醫院物流設施/存貨網絡、物流組織網絡、醫院物流流程、物流運作規范、醫院物流戰略五個層次。現代物流在降低成本、改善服務方面的戰略價值日益為人們所認知及重視。本文重點探討醫院在實施物流管理中，進行經濟效益分析應注意的問題。

一、醫院物流的重要意義

醫院物流在現代醫院管理中擁有戰略性地位，幾乎涵蓋了醫院所有業務部門的日常作業和管理活動。如醫院文書檔案傳輸（包括病歷、醫生處方、檢驗報告單、醫療收費單據和賬目等）、醫用物資傳送（藥品、藥械器材、無菌醫用材料、手術器械等）、醫用標本送達（化驗標本、病理標本等）以及醫院后勤部門的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應等保障活動，都可以納入醫院物流范疇。隨著現代物流在降低成本、改善服務方面的戰略價值日益為人們所認知及重視，通過引入現代物流理論與技術，改善醫院整體運營績效，進而提升其核心競爭力，對于現代化醫院的長遠發展具有重要戰略意義。

二、醫院物流管理系統的效益分析

物流的各項活動（運輸、保管、搬運、包裝、流通加工）之間存在“效益背反”，在經濟學中，“效益背反”是指“對同一資源的兩個方面（例如成本）處于相互矛盾的關系之中，要想較多地達到其中一個方面的目的，必然使另一個方面的目的受到部分損失”。即在物流領域中，經常會出現經濟的不經濟、不經濟的經濟行為等經濟學悖論。例如，減少庫存據點并盡量減少庫存，必然使庫存補充變得頻繁，增加了運輸成本。為此就必須研究物流的總體效益，使物流系統化。系統的各個部分應該有機地結合起來，以最低的成本實現最佳的效益。

根據“效益背反”原則，在物流服務和物流成本之間存在著效益背反。作為醫院經營管理一環的物流管理，必須首先確保必要的物流服務水平，然后再以較低的成本構筑物流系統進行運作。為此，醫院管理者必須認真考慮物流成本下降與物流服務之間的關系。

三、醫院物流管理應通過成本-價值分析方法

醫院物流包括四個關鍵性的活動領域：①采購物流。采購部門根據醫院某一時間區間的需求向地區醫藥(醫械)供應商和其他物資供應商發出訂單，簽訂供貨協議。供應商將藥品、醫械和其他醫用物資按合同要求準時配送到醫院。②庫存管理。由醫院后勤物資管理部門對藥品、醫械和其他通用物資實施一體化管理，由于醫院物資種類繁多、專業和技術要求高，這種一體化并不意味著要由某一具體職能部門將全部物資統管起來，而是建立起高度集成的網絡協作模式。③分發與供應。是醫院物流的末端，物流活動主要表現為業務科室對病房、門診、藥房和其他部門的醫用物資消耗統計、申請、取貨送貨等。通常與其他醫療活動緊密交織在一起，許多醫療護理人員常常要承擔繁雜的基礎性物流活動，如病患護理、手術室作業中的藥品、單據、標本、血樣、醫用消耗材料的傳送、統計和保存等。該環節也是醫院物流需求信息的產生點。④醫用廢棄物流。醫用廢棄物流主要指醫院產生的醫用垃圾的處理與回收。

從以上四個活動領域可以看出，醫院物流是一個關鍵性的成本改善領域，應越來越引起人們高度重視，并在實踐中努力尋求解決之道。目前許多醫院應用成本-價值方法，對醫院的各項活動進行分析評估，利用改善運作流程和削減不必要活動來降低運營總成本。為了實現總成本持續降低目標，醫院需要篩選出所有與成本相關的活動內容，將它們區分為增值和非增值的活動，努力減少所有活動的成本，并“消滅”一切不必要的非增值活動。就是將醫院物流所涉及的各種物流活動、組織要素和成本要素，納入系統分析框架。通過分析、計算，找到系統運行代價最合理的方案。

四、醫院物流系統成本核算辦法

根據國外醫院數據統計結果，勞動成本占醫院物流成本的比例高達60%。而首要的成本影響因素是醫院人員在從事不同物流活動和作業中所耗費的時間，其次，是用于物流技術支持方面的花費。醫院物流的有效管理，建立在對每一項具體物流作業的成本-效益分析基礎上。從此角度說，要建構高效的醫院物流系統，前提是識別出每一項物流作業及其所耗費的成本。因此，醫院應建立完善的物流成本核算辦法，以便對物流管理系統進行有效的經濟評價。

在會計核算中，一方面要把物流成本分別按運費、保管費、包裝材料費、院內配送費、人工費和物流管理費等支付形態記賬，從中了解物流成本總額和那些花費多的項目，以便于合理確定物流成本管理重點。另一方面分別按包裝、配送、保管、搬運、信息、物流管理等作業功能計算出物流費用，可以看出哪種作業更耗費成本，進一步找出實現物流合理化的癥結，以便于計算標準物流成本，進行作業管理，設定合理化目標。

一些醫院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活動的成本)系統和JIT(Just In Time，準時制)系統。在內部建立以需求“拉動”為核心的一體化物流流程，通過物流系統再設計、流程重組，理順保障環節，削減不必要的非增值活動。在醫院外部，為優化庫存管理，同醫用物資供應商建立長期的戰略伙伴關系，實現供應鏈管理。為減少醫院后勤服務成本，如餐飲、洗滌衣物等，尋求同其他醫院建立聯盟，以實現規模經濟和資源的優化配置(Ol iv ierAptel， Hamid Pourjalali，2001)。

總之，醫院在建立物流系統的過程中，應注重經濟效益的分析，正確處理局部和整體關系，力求物流系統整體效益的最大化，促進醫院健康持續的發展。

作者單位：泰山醫學院附屬醫院

參考文獻：

徐廣義，趙繼偉.物流服務及其效益分析[J].物流科技，2003，(3):150-153.