六味地黃丸不可隨便吃

隨著人們保健意識(shí)的提高，有不少男士把服用六味地黃丸當(dāng)成保腎壯陽、強(qiáng)身健體的補(bǔ)品。還有一些中老年人，只要腰酸腿疼就自行服用六味地黃丸，認(rèn)為六味地黃丸沒有副作用，也就認(rèn)為沒什么好擔(dān)心的。其實(shí)，由于人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)還不夠，從而走入了服用六味地黃丸“保健”的誤區(qū)。六味地黃丸并非沒有副作用，不宜不加區(qū)分地長(zhǎng)期服用。那么，如何正確看待六味地黃丸，又如何正確的服用呢？

六味地黃丸是什么樣的藥

六味地黃丸的來歷

此藥源于宋代，當(dāng)時(shí)的兒科專家錢乙在《小兒藥證直訣》一書中收載有此方，原名地黃丸，是為小兒生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育不良所設(shè)。主要用于治療因腎精虧虛、腦髓不足所致的嬰兒一歲以后囟門遲遲不能閉合癥，以補(bǔ)腎益陰、健腦生髓為治療大法，選用本方有很強(qiáng)的針對(duì)性與局限性。

六味地黃丸的組成及功效

六味地黃丸以熟地黃為主藥，滋補(bǔ)腎陰、填精益髓，輔以山茱萸補(bǔ)益肝腎，澀精斂汗，以山藥健脾補(bǔ)肺，固腎益精，配以澤瀉除熱滲濕，瀉腎降濁，祛腎之火，泄膀胱之熱，通利小便；牡丹皮清瀉肝火，涼血散瘀，除骨蒸之熱；茯苓滲水利濕，使?jié)崴聻a，排出體外。方中六味藥合用，以熟地黃、山萸肉、山藥為主，滋養(yǎng)肝、脾、腎三臟；以澤瀉、茯苓、丹皮為佐，滲濕清熱泄?jié)幔a于補(bǔ)、瀉不傷正，形成了三補(bǔ)三瀉、相反相成之勢(shì)，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，且補(bǔ)而不膩，很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。由于組方嚴(yán)謹(jǐn)、療效顯著，被后世廣泛用于治療內(nèi)、婦、兒等諸科疾病，一直延用至今，現(xiàn)收載于《中華人民共和國藥典》。

六味地黃丸補(bǔ)益的中醫(yī)理論

六味地黃丸在中藥補(bǔ)益劑中占有重要位置，為滋補(bǔ)腎陰的代表劑和基礎(chǔ)方，被醫(yī)家稱為“補(bǔ)腎要藥”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎屬五臟之一，在人體生命活動(dòng)中為“先天之本”，中醫(yī)學(xué)所說的“腎”，不是簡(jiǎn)單的腎臟實(shí)體，還包含了多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)器官的功能活動(dòng)。無論是先天之精、后天之精還是生殖之精皆藏于腎，用其來維系人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖；腎主水，即對(duì)人體的水液輸布與排泄；腎主骨、生髓，上通于腦，即主宰骨骼的質(zhì)地，及關(guān)節(jié)的活動(dòng)，還包括骨髓和腦髓的充盈；腎主納氣，即將肺臟吸進(jìn)的清氣予以吸納利用，以充元?dú)猓荒I開竅于耳，其華在發(fā)，即維系耳的聽力，頭發(fā)的生長(zhǎng)與濡潤(rùn)。

六味地黃丸的適應(yīng)證

中醫(yī)認(rèn)為，腎虛可分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣不固、腎陰不足等癥型。也可兼夾其他臟腑的病變，如脾腎陰虛、肝腎陰虛等。六味地黃丸為滋補(bǔ)腎陰之劑，專為腎陰不足所設(shè)。腎陰虛的表現(xiàn)主要有:腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱(骨節(jié)間定時(shí)發(fā)熱，猶如在蒸籠當(dāng)中的感覺)或手足心熱，或消渴，口燥咽干，或虛火牙痛，或虛煩少眠，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。適合選用六味地黃丸。

在臨床中腎陰虛與腎陽虛皆有腰膝酸軟之癥，兩者之區(qū)別在于對(duì)寒熱的反應(yīng)，所謂“陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒”。腎陽虛與腎陰虛最大的不同是腎陽虛多見畏寒怕冷、四肢不溫、手腳發(fā)冷等癥狀，沒有口燥咽干，午后潮熱的癥狀，比較容易區(qū)別。腎陽虛的人不適合選用六味地黃丸。

腎陰虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

腎陰虛證在臨床上很多見，如慢性腎炎、慢性咽炎、慢性牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、高血壓、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱、小兒佝僂病、婦女更年期綜合癥等癥病，均可出現(xiàn)腎陰虛的癥狀。凡符合中醫(yī)腎陰虛證候者皆可服用六味地黃丸。另外人體出現(xiàn)對(duì)記憶力下降、腰背膝足疲憊、視力疲勞、牙齒松動(dòng)、須發(fā)早白等早衰征兆時(shí)，服用六味地黃丸亦有一定的治療效果。

現(xiàn)代藥理研究證明，六味地黃丸具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸有興奮下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)作用，能增加附睪重量、大幅度增加精子數(shù)量、增強(qiáng)交配能力。這也是六味地黃丸被廣泛應(yīng)用于治療男性性功能障礙的理論基礎(chǔ)。

六味地黃丸的不良反應(yīng)及禁忌癥

不良反應(yīng)

同其他藥物一樣，服用六味地黃丸也可能會(huì)出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，并有一定的用藥禁忌。不良反應(yīng)表現(xiàn)為胸膈痞悶、脘腹脹滿、口粘乏味、食欲下降、大便溏泄等。主要原因是方中熟地黃過于滋膩所致。

禁忌癥

感冒發(fā)燒、腹痛腹瀉者這類患者即使有腎陰虛之證也不宜服用，因?yàn)榱兜攸S丸為滋補(bǔ)之品，有斂邪之弊端，此間服用易致閉門留寇，必須待邪祛病愈后才可服用；

痰多咳嗽、腹?jié)M便溏、舌苔白膩者這類患者不宜服用因這類病人屬痰濕內(nèi)盛，服用非旦無益，反而會(huì)加重病情；

腎陽虛腰膝酸軟、小便頻、大便溏、肢冷畏寒者這類患者不宜服用，因腎陽虛者當(dāng)行溫補(bǔ)腎陽之法，服用六味地黃無異于雪上加霜。

六味地黃丸不宜服用人群

健康人群健康人群沒有明顯腎陰虛的癥狀，不適宜于自行長(zhǎng)期服用六味地黃丸。

陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）者因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，如果一味地服用六味地黃丸，就會(huì)“雪上加霜”。該類病人應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物，比如金匱腎氣丸。

腎陰虛但脾胃功能不好者方中組成藥物以滋潤(rùn)為主，脾胃虛弱的人久服過服，必易滯脾礙胃，脾胃失和影響食欲；脾受濕困易致脾虛泄瀉，導(dǎo)致“虛不受補(bǔ)”。

藥師的忠告

現(xiàn)在市面上能見到的劑型有口服液、大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、濃縮丸、硬膠囊、顆粒劑，軟膠囊等。目前中國約有700家中藥廠擁有六味地黃丸的生產(chǎn)批號(hào)，當(dāng)然各個(gè)廠家的實(shí)力參差不齊，劑型、質(zhì)量也是各不相同。老字號(hào)中成藥廠家有北京的同仁堂、湖南的九芝堂、杭州的胡慶余堂、河南的宛西藥業(yè)等。應(yīng)選擇適合自己的劑型及質(zhì)量有保證的生產(chǎn)藥廠。

六味地黃丸屬非處方藥，選用時(shí)應(yīng)分辨腎陰虛、腎陽虛體質(zhì)，合理運(yùn)用。建議用藥以前咨詢醫(yī)師或藥師，不可單憑自己的主觀感覺隨意用藥。服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書。

六味地黃丸屬補(bǔ)益藥的范圍，宜空腹服用，忌食辛辣食物，感冒時(shí)停用。

小帖士

與六味地黃丸相關(guān)地黃丸的組成與功效

六味地黃丸熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮六味組成，適用于肝腎陰虧，虛火上升所致的腰膝酸軟，頭目眩暈，盜汗遺精，耳鳴耳聾等癥狀。

知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入知母、黃柏兩味藥制成，主要針對(duì)肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸痛、虛煩盜汗、遺精等癥，起到滋陰降火的作用，但方中知母、黃柏藥性寒涼，平時(shí)大便稀者須慎用，以免損傷脾胃。

麥味地黃丸是在六味地黃丸內(nèi)加入麥冬和五味子，以增強(qiáng)六味地黃丸的養(yǎng)陰生津，斂肺納腎之效，對(duì)有咳嗽、氣喘、潮熱、盜汗等肺腎陰虛癥狀的患者有很好的療效。

杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花兩味中藥，用于治療肝腎陰虛引起的眩暈、耳鳴、雙眼昏花、視物不清、眼睛干澀、迎風(fēng)流淚等癥狀。

歸芍地黃丸在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了養(yǎng)血柔肝的當(dāng)歸和白芍，對(duì)血虛頭暈、女性崩漏等療效顯著。

桂附地黃丸(金匱腎氣丸)在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入肉桂、附子兩味溫陽中藥，對(duì)腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長(zhǎng)、大便稀爛、陽痿、滑精或女子不孕癥等較為適用。

明目地黃丸是在杞菊地黃丸的基礎(chǔ)上又增加了針對(duì)眼病的蒺藜、石決明及滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、白芍等藥，是眼病的專用方藥。