中醫婦科學教學方法探討

摘要 新形勢下，中醫院校臨床教學的教學方法亟待改革，中醫婦科學教學中采用直觀式、案例式和師帶徒式的教學方法，注重了學生臨床實踐技能和臨床思維能力的培養，達到基礎和臨床相結合。

關鍵詞 直觀教學 案例式教學 教學觀念

中醫婦科學是中醫本科學生臨床教學的主干課程之一，怎樣才能達到理論和實踐兩者的統一，目前仍是我們教學中應關注的話題。我們采用直觀教學和“案例式”有機結合的教學方法，受到了學生一致好評，并且取得了良好的教學效果。

一、直觀教學的主要方法

1．多媒體教學

理論課全部采用多媒體課件，教學內容依據中醫婦科學每一章節的教學內容而制作，力求內容簡潔，并以圖、文、動的方式展現在學生面前，尤其是典型患者的體征，包括舌象、影像學檢查資料以實際照片形式展示給學生，通過語言描述很難使學生理解的內容，若配以生動、形象的動畫，能加深學生記憶，提高學生學習的興趣。但是，動畫搭配不能太多，否則會使學生注意力集中在動畫上，記憶效果不理想。

2．標本、模型示教

我們為了提高教學效果率先完善了實訓教具，包括掛圖、標本、模型和錄像。在教學中，配合每一章節的內容我們在實訓室開展示教。女性生殖器官的解剖對于初學者是很難理解，但是對于學好婦產科非常重要，這些抽象的內容平時都是枯燥地講解，卻難以達到預期效果，配合模型后，尤其是對于骨盆的幾個平面的劃分法、骨盆內外經線的數據，可以讓學生進行實際的測量、觸摸達到深刻的記憶，結果是學生的理解力加強了，當然，記憶也會加深。在時間的分配上，安排每周一次2學時的實訓，與教學同步。這樣可以將癥狀和體征通過現場及多媒體演示給學生，增強學生的感性認識，縮小了理論到臨床實踐的距離，有利于學生對所學內容及時掌握。

比如，在講述分娩機轉時，學生對這抽象的知識點很難理解，尤其是分娩機制，我先安排學生觀看分娩過程的錄像，然后通過動態模型進行講解，使學生不僅記住了概念，復習了骨盆分界線及各平面內外測量的徑線，使空間想象具體化，讓學生在輕松愉快的氣氛中學習。

3．模擬臨床操作演示

婦科檢查對于診斷婦科疾病很重要，隨著醫療相關法律法規的建立，醫學生直接接觸病人的機會逐漸減少，臨床操作受限，無法進行重復性的臨床操作。這就造成即使很典型的體征，學生也很難理解，只能憑自己的想象來了解。所以，模擬臨床的操作是很必要的。我們在教學中對于婦科常見的體征，將其制作成模型，讓學生實地反復操作，熟練掌握各種常規操作及檢查，親身體驗異常的體征的特殊表現。而且有相關的考核辦法，并進入到專業知識考評中。

二、案例式教學的應用

由于案例式教學是一種創新性教學實踐，它不僅僅是一種教學方法，更主要的是一種教育思想和觀念的更新，涉及教學目標、教學內容、教學過程、教學評價、師生角色等一系列的變革。應用案例式教學，通過讓學生參與一個個鮮活的、動態的臨床案例的討論、分析、判斷、推理、歸納、總結，調動學生學習的主體性，形成較強的臨床思維能力。

在教學設計中，我們采取先舉1～2個典型婦科病案，之后提出問題：若你是醫生，該病的診療方案如何?如何處理及其處理方案是什么?處理后可能得到什么樣的效果?讓同學們各抒己見，從病因、病機、臨床表現、診斷和鑒別診斷及處理原則、預后等方面有了全面的掌握。但在這個方法的應用上，我們應適當把握時機和節奏，控制好課堂秩序，積極啟發引導學生樹立正確臨床思維能力。

三、采用“師帶徒”的教學方法

中醫學教育是一個漫長的過程，他并不像西醫那樣有直觀性，為了達到很好的教學效果。在這方面我們積極使用“師帶徒”教學法。讓二至四年級的學生利用課余時間，由一名高年資教師帶2～3名學生，跟師學藝，親臨患者，達到早臨床更快、更好、更多地培養學生的社會責任感和義務感，懂得作為一名醫生職責的偉大和責任的重要性。

四、中醫婦科直觀教學、案例式教學和“師帶徒”教學的優勢

1．利于學生專業技能的培養

在傳統教學模式中，通過教師的課堂講授來傳授知識，但這種教學模式完全脫離了真實的臨床環境，造成基礎理論與臨床實踐的割裂，教學中更多的關注學生知識的獲得，而忽視了實用知識與學生自我獲取知識能力的培養，在臨床疾病的講解中，多采用實際病歷的分析，加深了學生的理解。讓學生學會自己診斷疾病，自己制定診療計劃。鍛煉學生臨床思維能力，這樣才真正達到臨床專業技能的培養。

2．利于擴大課堂教學的知識量

中醫婦科學存在教學內容多，學時少的矛盾。怎樣教學才能很好的培養學生的臨床技能?采用多媒體、模型和標本臨床操作演示，加強了學生的理解和記憶，使老師能騰出更多的時間為學生解答疑難問題。利于老師將更多的前沿學科的知識展示給學生。

3．直觀教學和案例式教學的應用，教師的教學觀念轉變了，備課更加充分了

傳統的中醫教育以授受式、灌輸式的教育為主，學生在整個教學過程中基本處于被動地位，教師只要講完所承擔的課時就可以了。開展多媒體課件以后，有些教師的課件只是簡單內容的羅列，沒有從達到加強學生理解和記憶的目的著手。通過我們應用直觀教學和案例式教學后，大多數教師教學觀念改變了。這種教學方法的采用要求教師有淵博的知識，較強的邏輯分析能力和豐富的臨床經驗，充分備課，同時不僅要對你所講課程熟悉，而且要融會貫通其它相關學科知識。教師的作用雖然不同于直接授課，但要介紹病例，引導學生分析，對學生的不同觀點及時進行分析梳理。

4．注重臨床實踐教學

女性特有的生理、病理及心理特點，決定婦科臨床實習帶教的特殊性。注重患者的心理調適，除可增加患者治療上的依從性而且可以配合實習帶教。“師帶徒”教學法的實施就是更好培養學生臨床實踐技能的一個很好的手段，而且達到更早、更多接近臨床，體會臨床診病過程，促進學生的臨床思維能力，讓學生從“我是你的主診醫師”的角度對患者進行診治，開展組間討論，最后寫出醫囑，提高對疾病的認識，取得了良好的效果。

四、對中醫婦科學教學形式的展望

直觀教學和案例式教學把許多抽象、難以描述和理解的教學內容通過多媒體、標本、模擬臨床操作的演示與訓練等教學方式形象化、直觀化，一方面，激發了學生學習的積極性，有利于教師突破難點和重點，提高了學生的基本技能，培養其解決問題的能力。另一方面，提高了教學質量和教學效果。

直觀教學的教學形式與現代科學技術和經濟發展的水平密切相關，科技的發展為直觀教學提供了越來越多的新方法，應用電子教案，醫學視聽教材以及示范手術的現場直播等多種現代教學手段進行直觀教學，已被很多醫學院校采納，隨著電腦技術和生命科學數字化研究進程的發展，將會有更多生動、形象的直觀教學方法應用于中醫學教學中。案例式教學更合理的方法還需要我們共同來探討，能否將視頻示教作為一個新的內容應用于我們的教學媒介還在探索中。