康博士信箱

反式脂肪藏在哪

康博士：

目前，我們這兒有關“反式脂肪”這個名詞常在同事的談論之中，據說“反式脂肪”對身體有較大危害，但卻不知其所以然。同事們委托我向您請教“反式脂肪”有哪些具體危害？它們到底藏在哪？該如何與它保持距離呢？謝謝！

江西馬良

馬良讀者:

反式脂肪也叫反式脂肪酸，是油脂在“氫化”加工過程中的產物。反式脂肪不僅具有耐高溫、不易變質、存放更久等優點，還會改善食品口感，讓食物變得或松脆或滑爽，它成為了很多食品加工企業吸引消費者的“秘密武器”。由于傳統使用的黃油和牛油成本高，而植物油儲藏性較差，在固體食物中使用不夠方便，現在很多廠家都轉而使用含有氫化植物油的配料。

那么，反式脂肪一般都藏身何處呢？首先、人造油脂如人造黃油（植物奶油）中，肯定含有反式脂肪；其次，油炸食品，如方便面、薯片、薯條等，都可能含有反式脂肪；再次，一些含有油脂的加工食品，如方便湯、快餐、冷凍食品（如湯圓）、烘焙食物（如餅干、曲奇和面包等）、各種即沖型糊粉狀食品（如粉狀麥片、椰子粉、芝麻糊粉等）、及各種奶油糖、花生醬、巧克力醬中，都可能有反式脂肪的身影。除此之外，起酥面包里面會含“起酥油”，低檔巧克力含“代可可脂”，一些面包和酥點中含“麥琪淋”，微波爐爆米花和一些膨化食品中也都含有氫化植物油。就連餐館里的印度飛餅、草帽餅等口感酥脆的食物，都有可能是用含氫化植物油的油脂制作而成。

反式脂肪在天然食品中含量很少，人們平時食用的含有反式脂肪的食品，基本上來自各種高度加工食品和煎炸食品。不僅吃的，連飲料也未能幸免。比如，珍珠奶茶中其實一滴奶都沒有，而是奶精、糖、香精和色素配制而成；喝咖啡必加的咖啡伴侶，主料之一就是植脂末，而植脂末的主要成分就是含反式脂肪的氫化油。

經過十幾年的研究，目前認為反式脂肪具有以下危害：

反式脂肪不但升高血液中被稱作為惡性膽固醇的LDL，同時還降低被稱作為良性膽固醇的HDL，其結果就是讓血管變“酥”，失去彈性，這兩種變化都會引發動脈阻塞而增加患心血管疾病的危險性。

新近的研究結果證實，反式脂肪會增加糖尿病危險。反式脂肪還能通過胎盤以及母乳轉運給胎兒，對其視網膜、中樞神經系統和大腦功能的發生、發展產生不利影響。另外，反式脂肪酸還可影響神經、生殖系統的發育，比如減少男性荷爾蒙分泌、抑制兒童的正常身體發育等，且會誘發氣喘及過敏等疾病。

目前，國際上一致認為，反式脂肪攝入越少越好，如果有個底線的話，每天應當控制在2克以下，大約相當于每天吃1個“派”，或喝半杯奶茶，或2—3小包咖啡伴侶的量。

康博士

乳頭凹陷能哺乳嗎

康博士：

我懷孕已有5個月，但近來發現自己兩邊乳頭凹陷，聽說這種情況今后會影響給孩子哺奶，讓我十分煩惱。請問乳頭凹陷是否能哺乳？有什么解決方法嗎？

河北胡 齡

胡齡讀者：

天生的“塌乳頭”即指先天性乳頭凹陷。先天性乳頭凹陷可為雙側， 亦可為單側。據統計，孕婦中約有3%的人乳頭凹陷。那么如何才能順利哺喂嬰兒呢？建議從孕期就要開始做好乳房保健。

正常情況下， 乳頭應高于乳暈平面1.5～2.0 cm。乳頭凹陷有以下幾種情況：乳頭較扁或較短；臍狀乳頭， 即乳頭內陷， 但尚能被拉出；內陷乳頭， 即乳頭內陷， 不能被拉出。一般來講， 程度較輕的乳頭凹陷不會影響正常授乳， 如扁或短的乳頭及臍狀乳頭；而嚴重的乳頭凹陷則表現為乳頭深陷于乳腺內， 不能拉出， 此種情況則影響授乳， 并且易發生感染。

因此， 如果您的乳頭只是稍有些扁或為臍狀乳頭， 則不必擔心哺乳的問題。在哺乳之初可能會有些困難， 但仍應堅持哺乳。方法是：每次將乳頭輕輕拉出， 送入乳兒口中， 待其能含住乳頭并能吸吮了， 即告成功。但因乳頭通常是內陷的， 故應特別注意乳頭處的清潔， 平時應經常將乳頭拉出清洗；哺乳期間， 于每次哺乳前、后均應清洗乳頭， 避免因乳頭周圍殘留乳汁及污垢而引起繼發感染。如果您的乳頭凹陷很嚴重， 則不可強行往外拉、拽乳頭。確實不能哺乳者， 應盡早回乳， 以免發生急性乳腺炎。

如果您的乳頭平時并不凹陷， 無意中發現乳頭內陷了， 與平時不一樣了， 則應引起足夠的重視。這種情況很可能是乳房發生了病變， 應立即到醫生處就診， 以期明確診斷， 采取相應的治療措施。

康博士

高血壓用藥不當可中風

康博士：

我的伯伯是一位高血壓病患者，但血壓一直控制得不理想。不久前，他的血壓突然升高，聽朋友的推薦他加服了一種降壓藥。但是，幾天后他竟得了腦中風。醫生說，這是因為他吃了過多的降壓藥。請問，這到底是怎么回事？

河南 魏鑫

魏鑫讀者：

腦中風是一種以腦部缺血或出血性損傷為主要臨床表現的疾病，具有極高的致死率和致殘率。雖然高血壓及腦動脈硬化是誘發腦中風的主要原因，但用藥不當也是誘發該病的一個不可忽視的原因。那么，究竟哪些藥物使用不當會誘發腦中風呢?

降壓藥服用降壓藥劑量過大或用藥品種過多，就會誘發腦中風。這是因為高血壓患者如果不經過有效治療，就會長期處于高血壓狀態，以維持自身腦部的血液灌注。倘若患者突然服用了大劑量降壓藥，就會導致血壓的驟然下降，腦部供血不足，血流緩慢，從而誘發缺血性腦中風。因此，服用降壓藥降低血壓切不可操之過急，更不能擅自使用，一定要在專科醫生的指導下合理用藥。

利尿藥 這類藥物主要用于治療各種原因引起的水腫，也可將其作為治療高血壓的輔助藥物使用。利尿藥可直接作用于患者的腎臟，促使水和電解質的迅速排出，從而緩解水腫癥狀。但如果使用劑量過大，則尿液的排出量會迅速增多，這樣就會使其體內的水分大量丟失，進而引起血液濃縮。倘若這種狀態長期持續，即可引起腦血管堵塞，引發腦中風。

止血藥在發生各種出血性疾病時，常常會使用止血藥，這類藥物往往通過促進血液凝固，來達到其止血的目的。倘若過量使用則會加速血栓形成，尤其是患有腦動脈硬化或高血脂的中老年人，過量使用這類藥物就更容易使血液凝固而形成血栓，進而誘發腦中風。因此，患有高血壓、動脈硬化等疾病的中老年人，必須慎用這類藥物。

鎮靜類藥物許多鎮靜安眠類藥物，如氯丙嗪、水合氯醛等，在發揮其安眠鎮靜作用的同時，也可抑制大腦皮質、擴張血管。倘若用之不當，特別是在超劑量使用時，則很容易引起血壓下降，從而影響大腦血流量，并可形成血栓，堵塞血管而發生腦中風。

解熱鎮痛藥患者服用該類藥物后，會大量出汗，體溫降低。對于體質較弱的中老年人，尤其是伴有嘔吐、腹瀉者，大量出汗會引起機體嚴重缺水，使血液變濃甚至變得黏滯，血栓形成而誘發腦中風。因此，這類藥物必須要慎用，服藥后應及時飲用糖鹽水或通過靜脈點滴等方法來補充體液。

康博士

降糖藥用對時間才有效

康博士：

我是一個糖尿病患者，去年12月份體檢明確診斷后一直服用醫生開具的降糖藥物，不知為什么血糖控制得始終不理想，您能幫我分析原因嗎？我該怎么辦？

河南黃瑩

黃瑩讀者：

臨床經常遇到一些糖尿病患者，他們雖然認真服用醫生開具的降糖藥物，但血糖控制得始終不理想，不是忽高就是忽低。究其原因可能是服藥時間選擇得不恰當。降糖藥物的種類不同，其作用機制也不一樣，因此要求服藥時間也有區別。具體原因希望您到當地醫院接受醫生的指導。下面列舉常用的幾種降糖藥服用時間，不妨對照一下，看看您的服藥時間是否正確：

磺脲類降糖藥格列本脲、格列吡嗪、格列齊特及格列奎酮等，應在餐前30分鐘服用。這樣藥效最強的時間恰恰是進食后血糖升高的時間，從而起到有效的降糖作用。格列吡嗪控釋片、達美康緩釋片及格列美脲，一天一次服藥可穩定控制24小時血糖，服藥時間與進餐時間無關，但要求服藥時間相對固定。

餐時血糖調整藥 瑞格列奈和那格列奈起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前10～20分鐘口服。

雙胍類很多患者服用二甲雙胍（普通制劑和腸溶制劑）后的胃腸道反應較重，故推薦服用時間為餐中或餐后。

α葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。該類藥需在用餐時即刻嚼服，才能起到較好的治療作用。

胰島素短效胰島素在注射后0.5小時開始起作用，2～4小時作用最強，因此餐前30分鐘使用。超短效胰島素需就餐前即刻皮下注射。長效胰島素一天注射一次，其注射時間與進食無關，只要求注射時間相對固定。

康博士

酸奶比牛奶熱量高

康博士：

如今，牛奶已成為國人的日常飲品。夏天，我特別喜歡喝酸奶，但我又想保持苗條的身材，請問酸奶是否會比牛奶熱量高呢？

福建 齊綺

齊綺讀者：

目前，市場上酸奶雖然各家品牌有所不同，不過內容大都不外乎含有牛乳、果膠、果糖和香料等。由于國人普遍不適應太酸的優酪乳，因此廠商都會添加砂糖或果糖來調味，增加了許多熱量。

低脂牛奶240毫升大約含120大卡的熱量，而同樣份量低脂優酪乳卻含150～200大卡（依各家品牌不同），因此熱量比想象的多。如果想要喝熱量較少的酸奶，推薦您選擇標示脫脂且低熱量的酸奶，因為同樣240毫升卻只含100大卡左右的熱量。

有關專家已有定論：酸奶普遍比牛奶的熱量來得高些，像您這樣怕胖的女性朋友，還是要慎選品牌和種類，并且食用量要有所限制，否則不知不覺就會喝下一堆熱量。

康博士