異丙酚聯(lián)合小劑量咪唑安定在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用

資料和方法

對象：選擇結(jié)腸鏡檢查患者1060例，男532例，女528例。年齡14～78歲，體重37～82kg，心功能Ⅰ～Ⅱ級。隨機分為兩組，每組530例。

方法：所有患者檢查前禁食水6小時，咪唑安定0.03mg/kg，異丙酚2mg/kg。先將咪唑安定于檢查前3分鐘從靜脈緩慢注入，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，并常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，檢查前將異丙酚由靜脈推入，對照組患者緩慢推入生理鹽水，速度及用量同麻醉組。所有患者均由同一操作者檢查。檢查過程中一旦出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即給予麻黃素等藥物治療。

監(jiān)測項目：采用邁瑞PM9000心電監(jiān)護(hù)儀，常規(guī)監(jiān)測心電圖，血壓，血氧飽和度。分別記錄進(jìn)鏡前、進(jìn)鏡后及拔管后的各項指標(biāo)，檢查過程中記錄患者的癥狀，包括無癥狀、躁動等，檢查結(jié)束后詢問患者的感受程度，分為難受、不適、無不適等幾項。計數(shù)資料采用X²檢驗。

結(jié) 果

呼吸及循環(huán)功能的變化：氧飽和度比較，同組比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。麻醉組心率明顯減慢，與對照組比較差異顯著。麻醉組患者的血壓均有不同程度下降，下降幅度15%～30%。

結(jié)腸鏡檢查中反映情況：麻醉組在檢查中無癥狀者明顯增多，而對照組中患者普遍感到難受。

結(jié)腸鏡檢查操作時間和成功率情況：麻醉組操作時間為10±5分鐘，成功率為100%，而對照組操作時間為30±5分鐘，成功率96%。

討 論

結(jié)腸鏡檢查是一種非創(chuàng)傷性的診療技術(shù)。在操作中，由于鏡體局部刺激引起反射，患者有明顯的不適，甚至導(dǎo)致心血管意外而放棄檢查。隨著異丙酚短效靜脈麻醉藥的出現(xiàn)，無痛結(jié)腸鏡檢查應(yīng)運而生。異丙酚是一種起效快、蘇醒也快的新型靜脈全麻藥，咪唑安定作為鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮和順行性遺忘作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用被廣泛應(yīng)用于門診手術(shù)，取得了比較好的效果。

異丙酚作為一種新型的短效鎮(zhèn)靜藥，已越來越廣泛運用于麻醉中，其具有起效快、時效短和蘇醒迅速等特點，特別適合短小手術(shù)的應(yīng)用，不良反應(yīng)少^[1]。

靜脈注射異丙酚其血藥濃度與輸注速率呈直線相關(guān)，因而具有起效快、抑制深淺易控可調(diào)、蘇醒迅速完全等特征，并且沒有明顯后遺癥和嚴(yán)重不良反應(yīng)。異丙酚的臨床效果與給藥劑量有明顯關(guān)系，其對心血管和呼吸系統(tǒng)的抑制作用，有作者認(rèn)為主要與劑量有關(guān)。

因此，異丙酚起效快，效果確切，作用時間短，蘇醒完全，手術(shù)后患者感覺舒適，不易嘔吐，特別適用于門診短小手術(shù)的麻醉，其對呼吸和循環(huán)的抑制，可以通過減慢注藥速度得到控制^[2]。

參考文獻(xiàn)

1 王玲，任洪智，葉鐵虎.異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察.中華麻醉學(xué)雜志，1994，14(2)：90-92.

2 李曉電，葉錦繡，睦長中.異丙酚注藥速度對血液動力學(xué)和呼吸的影響.中國誤診學(xué)雜志，2004，4(2)：208-209.