２型糖尿病合并冠心病危險因素分析

摘 要 目的：分析2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)危險因素。方法：2型糖尿病患者46例，根據是否合并CHD分為兩組，其中單純T2DM 22例，DM并發CHD 24例，分析有關冠心病的危險因素。結果：2型糖尿病冠心病發生率52.18%；年齡、糖尿病病程、高血壓、體重指數、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素與2型糖尿病患者冠心病發生率有明顯關系。結論：為控制2型糖尿病患者冠心病發生率，除重視常見冠心病危險因素外，也應注重控制高胰島素血癥、高甘油三酯血癥和高尿酸血癥。

關鍵詞 2型糖尿病 冠心病 危險因素

資料和方法

2004年5月～2007年5月按照WHO標準診斷2型糖尿病患者46例，男24例，女22例。其中合并冠心病者(按WHO標準診斷)24例(男13例，女11例)，平均年齡61.4±3.6歲，冠心病發生率52.18%；單純T2DM者22例(男11例，女11例)，平均年齡58.6±4.3歲。

方法：統計一般資料，性別、年齡、血壓、體重指數(BMI)、空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹血糖C肽(放免法)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白A(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、血清尿酸(UA)等。

統計學處理方法：所有數據經醫學統計學軟件包處理，以X±S表示，冠心病組和非冠心病組臨床資料和測量指標比較用t、X²檢驗，多因素分析用Logistic回歸法。

結 果

2型糖尿病合并冠心病組和非冠心病組臨床資料及各項測量指標結果，年齡、糖尿病病程、高血壓、體重指數、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素與2型糖尿病患者冠心病發生率有明顯關系，同非冠心病比較，P<0.05，P<0.01。經計算機統計處理后，篩選出7個因素進行Logistic回歸分析，結果見表1。

討 論

冠心病是2型糖尿病的常見慢性并發癥之一，預后較差，30%～50%的DM患者最終死于CHD及其并發癥。袁氏等^[1]報道北京地區2型糖尿病并發冠心病達51.9%，本研究為52.18%，與報道一致。

普通人群的流行病學研究，已基本明確冠心病的主要危險因素有：①胰島素抵抗^[2]。②高血壓。③脂代謝紊亂。④高血糖：對2型糖尿病病人，高血糖水平及持續時間與冠心病發生是否有關尚存在爭議。⑤尿酸：本文觀察到血UA水平明顯增高，可能是合并冠心病的危險因素之一。

CHD是2型糖尿病患者過早死亡的主要原因。對臨床表現不典型或隱性CHD者，早期確定高危人群至關重要。綜上所述，對2型糖尿病患者，為減少冠心病的發生，除了積極預防和治療常見的冠心病危險因素，亦應注重控制高胰島素血癥、高TG血癥、高UA血癥。

參考文獻

1 袁申元，朱良湘，胡虹鶯，等.北京地區20682人群糖果尿病篩查及1566人OGTT的研究.中華內分泌代謝雜志，1997，13：69.

2 Matsumoto K，Miyaks S，Yano M，et al.Insulin resistance and classic risk factors in type 2 dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke.Diabetes Care，1999，22：1191.