會陰側切傷口處發生子宮內膜異位癥的預防

子宮內膜組織出現在子宮體以外部位時稱為子宮內膜異位癥。子宮內膜是育齡婦女的常見病及多發病，近年來隨著剖宮產率及會陰側切率的上升的逐年上升，子宮內膜異位癥雖為良性病變，但因異位的組織具有種植生長能力，特別是種植于會陰，給患者的心里健康和日常生活造成了極大的影響。

2001～2006年我院共收住院孕產婦6018例，發生會陰側切傷口處子宮內膜異位癥共9例。患者病狀為不同程度的經期會陰傷口處發現一腫塊，周期性疼痛，常于月經開始出現，并持續至整個經期，勞累后加重，月經后腫塊逐漸變小，哺乳時間長病狀較輕，腫塊表面程紫藍色，在會陰切口瘢痕處可觸到大小不等的結節，且有劇痛，月經干凈后疼痛緩解。腫塊與周圍組織邊界不清，隨著月經周期變化，腫塊逐漸增大，以上9例患者經在局麻下行會陰瘢痕處較大范圍病灶除術，術后住院7天拆線，傷口Ⅱ/甲愈合，術后隨訪觀察0.5～1年，均無復發。

對于發生以上病例，總結如下教訓：①在胎盤娩出后，盡量避免手進宮腔操作，以減少子宮內膜種植于會陰側切傷口處。②會陰側切傷口縫合前，用甲硝唑注射液或生理鹽水沖洗傷口。③縫合會陰側切傷口時，將陰道黏膜縫合完整，特別是黏膜頂端及切口處端(處女膜環處)，以防子宮內膜種植于會陰切口。④盡可能延長哺乳時間，使異位的子宮內膜發生萎縮，以降低會陰傷口處子宮內膜異位癥的發生。⑤產后長期服用避孕藥以抑制排卵，使內膜發生萎縮。⑥會陰側切傷口縫合術后，保持會陰傷口清潔，采取向健側會陰臥位。