生脈散治療神經官能證型竇性心動過速療效觀察

摘 要 目的：探尋生脈散治療神經官能證型竇性心動過速的療效及機理。方法：將80例患隨機分為中藥組與西藥組各40例，中藥組口服生脈散10劑，每劑藥制成三分量，3次/日，西藥組口服倍他樂克，1/4片/次，3次/日。停藥2個月后觀察療效。結果：中藥組顯效92.5%，西藥組顯效35%。結論：生脈散治療神經官能證型竇性心動過速預后療效顯著。

關鍵詞 神經官能證型竇性心動過速 生脈散

資料與方法

2005年5月～2008年2月收治神經官能證型竇性心動過速患者80例，隨機分成中藥組與西藥組各40例。兩組性別、年齡、病程經統計學檢驗P>0.05，表明組間各項參數均衡性良好。具有較好的可比性。

納入標準：西醫診斷符合神經官能證型竇性心動過速，中醫診斷符合陰虛火旺型心悸，18～50周歲的門診及住院患者。排除標準：①凡不符和診斷標準的。②有其他疾病者。③凡18～50歲妊娠或哺乳期婦女。④對治療所用藥物過敏者。

中藥組：生脈散水煎服。人參9g，麥門冬9g，五味子6g。先將藥物浸泡20分鐘(漫過藥面3～5cm)后，武火煎至沸騰后即用文火，共煎3次，每次煎得量100ml。每日3次，1日1劑，飯后服用，連服10日。西藥組：口服倍他樂克1/4片/次，3次/日。治療期間兩組一律停止使用其他藥物。

觀察方法：停藥1個月后，心率減慢評分降至正常水平，且無不適癥狀，3分；心率較原來減慢10次/分以上，接近正常，2分；心率較原來有所減慢，但小于10次/分，不適癥狀無明顯改善，即有所改善為1分；均無改善，0分。

結 果

中藥組治療神經官能癥型竇性心動過速預后效果明顯優于西藥組。兩組癥狀積分比較，見表1。

討 論

神經官能型竇性心動過速在臨床上十分常見，但在無原發疾病的前提下，一般不予以治療。如患者感覺癥狀痛苦難忍時，常服用受體阻滯劑，但都未能從根本上解決問題，并常把此歸類為神經官能癥。其病位在心，由于心神失養或不寧，引起心神動搖，悸動不安。但其發病與脾腎肺肝功能失調相關。如脾不生血，心血不足，心神失養，則動悸，肺氣虧虛，不能助心以治節，心脈運行不暢則心悸不安。肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，致使心脈不暢，心神受擾，亦可進而引發心悸。生脈散中人參甘溫，益氣生津，為君藥，心主神明，為君主官，氣足津滿，方能鼓動心脈，使之搏動有力；麥門冬甘塞，養陰清熱，潤肺生津，為臣藥，肺氣旺，則五臟之氣皆旺，肺為相傅之官，肺氣足，且得潤，方能保君，人參麥冬合用，則益氣養陰之功益彰；五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥三藥合用，一補一清一斂，共奏益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗之效，使氣復津生，汗止陰存，脈得氣充，則可復生，故各“生脈”

《成方便讀》：“方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散，不治暑而單治其正，以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患，畢竟又無大熱，則清之又無可清，故保肺一法，即所以卻暑耳，此又治邪少虛多，熱傷元氣之一法也，在夏日肺痰者，可以服之。”

結果表明，服用生脈散前后動脈血氧分壓、動脈血氧飽合度、堿剩余等指標均有改善，生脈散能抑制心肌細胞Na⁺-K⁺-ATP活性，使心肌糖原代謝降到最低水平，降低耗氧量，增強收縮力，減慢心率，改善冠脈血流。