乳腺癌手術(shù)１８０例焦慮狀態(tài)調(diào)查及護理分析

摘 要 目的：探討乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的嚴重程度和特點，為心理評估和心理治療提供依據(jù)。方法：用Zung氏焦慮自評量表(SAS)對180例乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)進行測評。結(jié)果：焦慮是乳腺癌手術(shù)患者主要的心理反應，且手術(shù)前、手術(shù)后焦慮檢出率亦不同，術(shù)前顯著高于術(shù)后(P<0.05)；不同年齡、文化程度的患者焦慮狀態(tài)不同，<45歲中青年人、文化程度高者其焦慮嚴重。提示乳腺癌手術(shù)患者心理健康狀態(tài)較差，手術(shù)前、手術(shù)后的心理咨詢和心理治療必不可少。結(jié)論：建立良好的護患關(guān)系、爭取家屬的配合及手術(shù)前、手術(shù)后的護理教育、音樂治療對緩解患者焦慮癥狀有積極作用。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 手術(shù) 焦慮 護理

資料與方法

2005年1月～2007年11月采用Zung焦慮自評量表(SAS)對乳腺癌手術(shù)患者180例焦慮狀態(tài)進行測評，年齡32～60歲，<45歲122例，≥45歲58例。高中以下學歷138例，高中及以上42例。

方法：用Zung氏SAS測量患者的焦慮癥狀，并以SAS得分≥50作為判斷焦慮癥狀的標準^[1]，得分越高焦慮越重。

結(jié) 果

180例乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀況的比較：患者手術(shù)前、手術(shù)后SAS總均分，分別為43.06±6.52、33.54±7.53，術(shù)前明顯高于術(shù)后(P<0.05)。

不同性別、年齡、文化程度患者焦慮狀態(tài)的比較：結(jié)果見表1。

討 論

焦慮是乳腺癌手術(shù)患者主要的心理反應：采用Zung氏SAS對乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)進行測評，提示乳腺癌手術(shù)患者的心理健康狀態(tài)較差，特別是手術(shù)前，必須引起臨床醫(yī)護人員的高度重視。

乳腺癌手術(shù)患者狀態(tài)與患者年齡及文化程度相關(guān)：調(diào)查結(jié)果表明，不同年齡的患者焦慮癥狀的嚴重程度不同，以<40歲中青年婦女焦慮癥狀檢出率高。無論手術(shù)前、手術(shù)后，學歷愈高，焦慮程度愈重，發(fā)生率愈高；術(shù)前對疾病和手術(shù)表現(xiàn)消極態(tài)度、恐慌、擔心手術(shù)是否成功，對術(shù)后身體外觀的變化、軀體癥狀較多者，其焦慮癥狀嚴重。提示乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的心理咨詢及心理治療是必不可少的。

護理對策：①建立良好的護患關(guān)系，做好心理護理，教會患者進行必要的心理調(diào)節(jié)。②取得家屬和親友的密切配合。研究表明，97%的癌癥患者家屬有悲觀、焦慮的心理^[2]。應教育家屬不可在患者面前流露悲傷情緒。③認真加強手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護理教育。術(shù)前教育可以增強患者對醫(yī)護人員的信任感，加強對手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前針對患者的回答判斷其心理狀態(tài)，并提供相關(guān)信息，解釋術(shù)前檢查及準備的目的，必要時可請術(shù)后康復較好者現(xiàn)身說教，鼓勵其樹立信心，主動參與治療和自身護理。手術(shù)時安排舒適體位，麻醉未清醒前，應平臥，頭側(cè)向一邊；清醒后，以枕頭墊于頸部、肩部，取半臥位并將手臂舉高，放于枕頭上，使用彈性繃帶，教導患者運用放松技術(shù)。鼓勵患者與丈夫討論義乳配戴法，告訴患者安裝義乳后，仍會有美麗、自然的外表。

通過對乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的調(diào)查，及早發(fā)現(xiàn)焦慮患者，給予心理治療，縮短了患者住院時間，提高了自我照顧能力和生活質(zhì)量。

參考文獻

1 吳文源.焦慮自評量表(SAS).上海精神醫(yī)學精神科評定量表，1990，42.

2 朱桂霞，姚蘭.癌癥患者家屬身心狀況調(diào)查及分析.實用護理雜志，1997，13(5)：268.