人性化服務在絕經期婦女取環中的應用

摘 要 絕經期婦女是一個特殊的人群。尤其是在取環手術當中，會發生很多并發癥，因此，提高對這一人群的護理質量，是擺在醫生面前的重要任務。多年來，嘗試在絕經期婦女取環手術過程中實行人性化服務，包括術前全面了解受術者的社會心理要求，進行個別健康教育的心理疏導，術中全程陪伴，術后健康指導，取得了良好的效果。筆者通過嘗試，體會到：①絕經期婦女取環有較多并且特殊的護理要求。②人性化服務密切了護患關系。③宣傳老年健康知識維護受術者的健康心理。④人性化服務能促進護理人員自我學習和提高。

關鍵詞 人性化服務 絕經期婦女 取環術 護理

絕經期婦女取環的心理壓力大，對手術及老年健康知識普遍缺乏，自2006年5月我們嘗試為絕經期婦女取環手術實施人性化服務，并取得了較好的效果。

開展人性化服務的內容：術前護理以老年健康宣教和心理護理為主要內容。認真聽取受術者對其本次來院就診的傾訴，如：上環時、上環后有無并發癥，絕經后有無腹痛、腰痛及其他疾病，如：心臟病、高血壓、老年婦科疾病等。引導受術者說出對此次手術的認識及顧慮，給受術者一個傾訴其情緒和困惑的空間，了解其主要心理問題，給予必要、有針對性的心理支持，鼓勵手術者調動自身潛力，積極面手術。通過了解我們發現，絕經期婦女對取環的認識，主要來源于親屬朋友的道聽途說，大多數人對手術知識缺少全面客觀的認識和了解，因此，出現恐懼心理。針對這些實際問題，我們在術前從接診開始，對受術者就耐心細致體貼入微，像對待親人一樣來消除其對手術的恐懼心理。并給予必要的術前檢查，如：測血壓、量體溫、查心電圖，并講述手術過程所需要的時間和準備工作，熟悉手術室的環境，交代手術室的注意事項，并告訴受術者在手術時護士會一直陪伴在她身邊。

術中陪伴和護理：手術中，護士守侯在受術者的身旁，將醫生進行的

每一步操作預先告知取環受術者，向其講解手術進程，教其使用放松技巧，不斷鼓勵手術者給予信心。由于老年絕經期婦女，內外生殖器均有不同程度萎縮，有的甚至宮頸展平，上窺陰器及擴張宮頸時是受術者的最痛苦階段，受術者可能無法接受任何安慰的語言，此時護士應主動把手伸給受術者，并握住她的手，通過肢體的交流，了解手術者緊張而痛苦的程度，傳遞給她關愛和抵御痛苦的力量。必要時給予心臟監護和及時吸氧，以緩解期緊張程度，使手術順利完成。

術后護理和健康宣教：攙扶取環受術者到術后恢復完休息，了解其術后自我感受，觀察術后陰道流血及有無異常腹痛等情況，交待術后常見癥狀，自我護理方法、術后恢復時間、術后注意事項，并把咨詢電話告訴受術者，囑咐受術者遇到問題及時電話咨詢。

結 果

2006年5月30日開展人性化服務以來，實施絕經期取環手術 1200例，術中不良反應僅為4%，科室2次抽查32例對護理服務態度滿意率為100%，術中受術者主動配合，獲得手術醫生肯定。

討 論

宮內節育器(簡稱IUD)是我國計劃生育工作中用途極廣的一種常規避孕器具。避孕環的作用就是避免在生育期懷孕。進入更年期后，環的副作用會表現得較明顯，如分泌物增多、經量增多、經期延長、失血性貧血等等。進入絕經期后，子宮已完全萎縮，子宮肌肉也會變得愈來愈薄，時間一長環就會發生部分或全部嵌入子宮淺肌層，取環極為困難，甚至取不出來，出現子宮異常出血時，會給診療帶來極大的困難。取環的最佳年齡是44～45歲，術后結合使用避孕套就能順利渡過更年期，而不會再懷孕。目前已進入更年期的婦女，有環者多為“O”型。取這種環時，需要相關的手術器械。

如果環嵌入部位有血管，便會釀成出血。如果環嵌入過深，甚至穿過薄薄的子宮壁游入腹腔內，就可能出現一系列的并發癥，所以適時取環非常重要，以下幾種情況必須將環取出：①環已到了規定年限，應及時到醫院將環取出，以免環在子宮內變形或失效。一般金屬環可存放20年，硅橡膠的V型環可存放7～10年，銅套的T型環可存放10～15年，在取環的同時還可放入一個新的環。②放環后有不規則陰道出血或持續月經量過多等不良反應，影響身體健康，在藥物治療無效的情況下，應及時取環。③更年期月經周期發生了明顯變化，如周期變長或絕經滿6個月以上應及時將環取出。

絕經期婦女取環手術，有較多并且特殊的護理，一般患者手術可能會得到很多親人的重視，而絕經期婦女由于她們對這方面知識的缺乏及傳統觀念認為取環是一個很小的手術，不太重視，一旦發生問題會給她們帶來很大的痛苦。但從生理角度看，絕經期婦女取環較其他正常取環所發生的并發癥較多、較嚴重，因受術者諸多的心理問題和知識的需求在執行及手術過程中需要我們護士來幫助解決，達到人性化服務的理念。

人性化服務密切了護患關系，在與絕經期婦女取環者談話之前，護士主動對她們進行詢問，語言溫柔，易于接受，并對談話內容給予保密，受術者愿意與護士交談以減輕其恐懼、害怕的心理壓力，通過護士對手術流程的講解、特別是得知手術時護士能陪伴在身邊時，受術者更加信賴護士，術前焦慮程度明顯降低，有利于手術的順利進行，減少了并發癥的發生率。

宣傳老年健康知識，維護絕經期婦女取環的健康心理，很多老年婦女缺乏健康知識。因為，我們在除對受術者、術前、術中，人性化服務外，對術后患者的恢復及以后的生活中，老年婦女的生理健康給予了大力宣傳，如老年如何保持良好的心態，如何做到老有所養、老有所樂、保持健康快樂等等。

人性化服務，促進護士自我學習和提高，以往手術室護士，只管臺下配合、工作單純、專業及相關學科的知識要求不高，而人性化服務要求以手術者為中心，不同職業、不同變化程度的手術者均有不同的護理要求，護士需要具備與各科受術者迅速建立有效溝通的能力，需不斷學習專科理論和心理學、營養學、老年醫學、社會學等相關學科的知識，從而也提高了護士的綜合素質。