長春市實施世行貸款／英國贈款結控項目４年效果分析

摘 要 目的：分析長春市實施世行貸款/英國贈款結控項目4年取得的成效。方法：收集分析2003～2006年項目季報表及相關資料。結果：項目覆蓋全市10個縣(市)區，DOTS覆蓋率100%，可疑者就診率10.8/萬，全市加強了結核病綜合防治措施，傳染源的發現率和治愈率逐年提高，新發涂陽病人登記率由 30.80 /10萬到48.64 /10萬，提高57.9%，新涂陽病人治愈率92.8%，4年共接診肺結核可疑癥狀者 30 397例。結論：長春市結核病控制項目取得明顯成效，正確執行項目各項技術策略對結核病控制工作是行之有效的。

關鍵詞 結核 預防控制 長春市

資料與方法

一般資料：收集2003～2006年長春市10個縣(市)區結核病控制規劃的項目季報表及相關資料，人口數由統計局提供，實施方法按照《規劃指南》要求進行。

結 果

病人發現：采用因癥就診和轉診為主的發現方式。2003～2006年全市共接診肺結核可疑癥狀者30 397例，X線胸片異常者22 598例，查痰人數21464 例，檢出陽性病人數10 147例，涂陽檢出率47.3%，其中新發涂陽病人數 8491例，新發涂陽病人登記率由16.68/10萬到41.57/10萬，提高了149.2%，復治涂陽病人 3392例，復治涂陽構成比逐年下降，由2003年的45.5%到2006年的14.3%。

病人管理情況：①以縣(市)區為單位，DOTS覆蓋率達到了100%，根據季報表資料匯總分析，初治涂陽病人2個月痰菌陰轉率為 93.1%，3個月末痰菌陰轉率為 96.5%，復治涂陽病人2個月痰菌陰轉率為 85.8%，3個月末痰菌陰轉率為 91.3%。②新涂陽病人轉歸隊列分析：治愈率為 92.8%。

討 論

截至2003年8月，長春地區實現了以縣為單位“DOTS”覆蓋率100%的目標。“項目”實施4年來取得的成效，主要有以下因素：①政府承諾和經費的支持是項目工作取得成效的根本保證。②提高肺結核病人發現率和涂陽肺結核病人的治愈率是項目工作的關鍵。“項目”啟動初期，以衛生局主要領導為組長的督查組，對各縣(市)區的重點傳染病防治工作落實情況進行督查，市結核病防治所匯同市傳染病監督所每年結核病防治日期間，對各縣(市)區綜合醫療機構進行歸口管理工作進行隨機抽查，強化了結核病的歸口管理。③在每年的“3.24”結核病防治宣傳日期間，組織全市醫療單位的醫務工作者以各種形式進行宣教，配備X線體檢車深入村屯，社區、工地、大中院校進行胸透和義診，充分發揮新聞媒體的作用，普及結核病防治知識，同時進行有獎征答，有效調動社會各界共同關注結核病、防治結核病的積極性提高了群眾的結核病知識知曉率，從而肺結核病人的發現起到了促進作用。④對傳染性肺結核病人實施全程督導化療管理，保證免費抗結核藥品的持續不間斷供應，同時加強對鄉醫、村醫的培訓，在督導時詢問結核病相關知識，并進行現場培訓，提高鄉村醫生的業務水平，使病人能按時服藥、定期查痰，從而提高了病人的治愈率。

存在問題：①個別縣(市)區結核病控制專項經費投入不足，影響結核病控制工作正常運行。②加強結防機構能力建設。

建議：積極爭取政府干預，增加結核病專項經費投入，適應現代結核病控制策略需要，保證“項目”工作的運行。加大對基層結防機構建設的投入，改善工作條件，提高結防人員的待遇，保持結防隊伍的相對穩定。加強結防人員自身業務素質的提高，加大對基層防癆人員的培訓以及結核病防治知識的宣傳力度，充分發揮綜合性醫療機構在結核病控制工作中的作用，提高病人的發現率。

參考文獻

1 劉英，胡代玉，劉俐，等.重慶市世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目中期評估.中國防癆雜志，2007，29(3)：212-214.

2 衛生部疾病控制司.中國結核病防治規劃實施工作指南.2002.