睡眠呼吸暫停綜合征

人的一生大約有1/3的時間是在睡眠中度過的，濃濃的夜色為這1/3涂上了一層神秘的色彩。中國目前患睡眠呼吸暫停綜合征的人約有三千至五千萬人，患病率高達百分之二以上；這種極易被人們忽視的疾病不但影響個人的健康質量，也會對伴侶或家人的生活質量產生影響。

睡眠誤區：

“聽這呼嚕聲，睡得多香啊!”許多人認為打鼾是睡的香甜的標志，事實并非如此。打鼾是呼吸不通暢的一個信號，重者常伴睡眠呼吸暫停，所以說呼嚕聲中有危險。

專家答疑：鼾聲是一種異常呼吸音，睡眠打鼾的患者通常咽腔結構較正常人狹窄。白天清醒時，咽腔周圍軟組織中的肌肉代償性收縮而將咽部組織拉緊，使之不會堵塞氣道；夜間入睡后，肌肉松弛，咽部周圍增生肥大的軟組織部分阻塞氣道，引起氣道局部狹窄。當氣流經過這個狹窄部位時，產生渦流并引起振動，由此產生人們熟悉的鼾聲。

一般來說，上氣道阻塞加重，打鼾亦隨之加劇，如果咽部軟組織將氣道完全阻塞，氣流完全受阻時就會出現呼吸暫停。因此，打鼾可能是睡眠時呼吸暫停的一個征兆。往往可以觀察到這樣的情況，先是鼾聲大作，忽然停頓，進入呼吸停止狀態，接著又鼾聲大作。習慣性的伴著大聲打鼾的睡眠時，腦電圖顯示多數并未達到深睡眠。

Q 如何診斷自己得了睡眠呼吸暫停綜合征?

a 睡眠呼吸障礙必須經過睡眠監測確診。睡眠監測是無創、無痛苦的檢查，進行睡眠呼吸監測時，使用特殊的傳感器分別或同步記錄患者心臟、大腦的活動、肌張力、胸腹呼吸運動，口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和鼾聲等。

通過監測結果分析，可以確診患者是否是睡眠呼吸暫停綜合征，是什么類型呼吸暫停，疾病的程度，睡眠中缺氧的程度。

Q 打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征中的一種嗎?它對我們的健康有什么危害嗎?

a 患者睡眠呼吸暫停時由于肺部不能得到新鮮空氣，大腦會將身體短暫喚醒到剛剛能夠收縮咽部肌肉的程度，伴隨個響亮的喘息聲，解除氣道阻塞，恢復呼吸。該過程循環反復，使睡眠結構紊亂。

由于在睡眠時頻繁的呼吸淺慢、暫停，導致血氧濃度降低，血液黏稠度增加，患者的肺部，心臟及其他器官會受到損害，從而導致一些嚴重疾病的發生，例如高血壓、冠心病，心律失常、肺心病、腦血管意外、內分泌紊亂和神經精神疾病等。患者表現為白天嗜睡、乏力、精神萎靡以及認知功能障礙，植物神經功能紊亂，焦慮，抑郁；睡眠時鼾聲大，易醒，夜間遺尿；晨起頭痛，醒后口干，性欲減退，心律紊亂，血壓升高。而且，睡眠呼吸暫停綜合征患者的猝死發生率遠高于正常人群。

Q 我們在睡眠中出現哪些癥狀時，可以考慮做睡眠監測檢查?

a 睡眠時有鼾聲，甚至鼾聲有間斷

晨起頭痛、口干、嘴唇發紫、有疲勞感

白天容易打瞌睡，注意力難以集中

開會、讀書、看電視、坐車時容易睡覺

夜尿增多，頻繁起夜

中年男性勃起功能障礙

晨起惡心、燒心、胃酸增多

夜間發生癲癇

入睡時間短，很容易進入睡眠

Q 睡眠呼吸暫停綜合征的病因有哪些?

a 各種引起上氣道阻塞的原因，如：鼻息肉，鼻中隔偏曲、扁桃體、腺樣體肥大、咽壁松弛肥厚，軟腭低垂肥厚，舌體肥大，面頜部畸形，老年性肌肉松弛，內分泌紊亂等。

Q 兒童打鼾是否需要治療?

a 有一些兒童睡眠時也伴有打鼾，如果孩子睡眠時張口呼吸、躁動不安、汗多、易尿床；白天多動、注意力不集中、學習能力差；身材矮小、體重偏低，家長要引起重視，及時帶孩子到醫院確診并治療，因為睡眠呼吸暫停對孩子生長發育的影響是不可逆的。

Q 睡眠呼吸暫停綜合征有哪些非手術治療方法?

(1)改變不良的生活習慣

a 側臥睡眠，可以防止咽部軟組織和舌體后墜堵塞氣道。

避免睡前飲酒和服用安眠藥、抗組胺藥，酒精及安眠藥，抗組胺藥會使呼吸變得淺慢，并使肌肉比平時更加松弛，導致咽部軟組織更容易堵塞氣道，加重鼾征和睡眠呼吸暫停。

加強體育鍛煉，控制體重。據報告，體重減輕10％，呼吸暫停可減輕50％。

及時治療鼻部阻塞性疾病，并戒煙以減少煙對鼻腔黏膜的刺激。

(2)保持鼻部通暢

持續氣道正壓通氣裝置簡稱為持續正壓呼吸機，能夠輸出設定的正壓氣流，通過鼻腔進入咽部，氣流的壓力強制性地保持咽喉部的氣道通暢。

(3)經鼻持續氣道正壓治療

經多導睡眠監測證實患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，若決定使用呼吸機進行治療，則要先確定呼吸機采用多大的工作壓力，為此需要先進行呼吸機壓力測定。

呼吸機有單水平持續正壓、自動調壓、雙水平正壓、自動變壓雙水平呼吸機，可在專家指導下選擇。

(4)牙托治療

通過牙托可以迫使舌頭前伸，避免舌根后墜堵塞咽部，也可使整個下頜前伸以改變咽部結構的位置，使與道保持通暢。

Q 引起睡眠呼吸暫停綜合征的因素有哪些?

a 肥胖是睡眠呼吸暫停的易患因素，其危險度較高，其次男性、35歲以上、頸部粗短，有吸煙、酗酒及服安眠藥習慣的人患病的幾率較大。

Q 睡眠呼吸暫停綜合征患者是否可以藥物治療?

a 目前藥物學家及臨床醫生正在積極探索，現在發現的一些可以改善睡眠呼吸暫停的藥物其副作用較大，尚未發現安全有效的藥物。

Q 睡眠呼吸暫停綜合征患者是否可以通過外科手術治療?

a 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是由于各種原因引起上氣道狹窄，在睡眠時軟組織塌陷、上氣道管腔閉塞導致患者反復呼吸暫停。根據患者上氣道結構異常的特點及因此而形成的睡眠呼吸阻塞平面，采取各種不同的外科治療手段，是目前有效及主要治療方法之一。外科手術的目的是解除上氣道的機械性阻塞，擴大狹窄的氣道。

多數阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者存在多平面的上氣道阻塞，靠單一的手術很難達到滿意的效果，因而多平面聯合手術可有效地提高其治療效果。若同時配合藥物、經鼻持續正壓通氣等器械治療，這種多手段的綜合治療，可明顯提高療效，減少并發癥的發生。

選擇何種手術治療方案，都取決于術前嚴格系統的檢查。術前應明確疾病的性質、嚴重程度以及阻塞部位。