溫冷酒精擦浴對高熱患兒降溫的療效觀察

（湖口縣人民醫院，江西湖口332500）

摘要：目的：探討溫、冷酒精擦浴的直接降溫療效。方法：將2006年5月~10月在我院兒科治療的100例高熱患兒隨機分成兩組。實驗組50例，采用溫酒精（30%、41℃~43℃）擦浴；對照組50例，采用冷酒精（30%、30℃左右）擦浴。30min后觀察其降溫效果。結果：兩種擦浴法都有降溫作用，溫酒精擦浴與冷酒精擦浴的體溫下降平均值，經統計學處理，差異有顯著性意義（P<0.01）。結論：高熱患兒以溫酒精擦浴法為好。

關鍵詞：酒精擦浴；高熱患兒；物理降溫

中圖分類號：R473.72文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0049-01

酒精擦浴療法是高熱患兒常用的物理降溫措施，以往常用冷酒精擦浴，效果不甚滿意。我院近幾年開始試用溫酒精擦浴，經過對100例高熱患兒進行療效觀察效果較滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

病例選擇：100例均為我院兒科2006年5月~2006年10月期間的住院患兒，腋溫均在39.5℃以上，隨機按住院號分2組進行擦浴療法，每組各50例，分別觀察其降溫效果。其原發病分別為上呼吸道感染42例，腹瀉38例，高熱待查20例，其中男56例，女44例，年齡在3個月~8歲間，平均年齡3.2歲，兩組在性別、年齡、病種、時間等方面均無明顯差異，有一定的可比性。

1.2方法

實驗組即溫酒精擦浴法，以75%酒精加50℃左右之溫水配成濃度為30%的酒精100mL，溫度在41℃~43℃左右，按護理操作規程順序擦拭^［1］，頭部放冰袋，足底放熱水袋，在四肢大血管處停留時間長，避免拭后頂、胸前區、腹部和足底等禁冷部位，以免出現不良反應。每次擦浴時間為20min。對照組即冷酒精擦浴法，以75%酒精加常溫冷水配成濃度為30%的酒精100mL，溫度在30℃左右，與實驗組同樣方法進行擦浴。在擦浴前及擦浴后半小時各測體溫一次，進行療效比較。

2結果

對照組降溫后體溫下降0.3℃~1.0℃，平均降溫0.66℃。實驗組降溫后體溫下降0.5℃~1.5℃，平均降溫0.97℃。

兩種酒精擦浴法對高熱患兒都有降溫作用，但效果上有顯著差異，見表1。

表1兩組降溫效果比較

注：所有數值均為平均值±標準差。

3討論

（1）通過對100例高熱患兒采用冷酒精與溫酒精擦浴法對比觀察，發現兩種方法都有降溫作用，這是因為酒精是一種揮發性液體，酒精在皮膚上迅速蒸發時，吸收和帶走機體大量的熱，又因酒精具有刺激皮膚血管擴張的作用，故其散熱能力較強^［1］。

（2）通過觀察，實驗組的療法顯著優于對照組P<0.01，這是由于溫酒精擦浴液溫度高于皮膚后，促使皮膚血管擴張，血液循環增快，增加散熱，且熱酒精擦浴法亦可提高皮膚溫度感受器的熱敏神經元的興奮性，使產熱過程抑制，散熱過程加強，從而使體溫較快下降。而冷酒精擦浴液溫度比患兒體溫約低10℃，由于冷敏神經元比熱敏神經元多，皮膚對冷刺激較敏感，使冷敏神經元興奮性增高而抑制散熱，另一方面冷刺激可通過興奮機體的交感神經系統，轉而引起腎上腺髓質活動增強，最終導致腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增多，產熱增加，且冷刺激還可使交感神經緊張度增強，皮膚血管收縮，皮膚血流量劇減，散熱量也因此減少^［2］，故影響對照組在半小時內的降溫。

筆者認為對高熱患兒以溫酒精擦浴法為好，它是一種簡易有效的降溫方法，能達到迅速降溫的目的，能較好地避免小兒高熱驚厥發生。

參考文獻：

［1］余愛珍主編.基礎護理學［M］.第二版.南京：江蘇科學技術出版社，1996：167-168.［2］姚泰主編.生理學［M］.第五版.北京：人民衛生出版社，2002：220-224.

（責任編輯：王尚勇）