諾和銳３０特充與諾和靈３０Ｒ治療 ２型糖尿病的臨床研究

（南京市南鋼醫(yī)院，江蘇南京210035）

摘要：目的：探討2型糖尿病的治療方法，提高臨床療效。

方法：選取我院診治的2型糖尿病患者80例，分為觀察組和對照組，觀察組(42例)應(yīng)用諾和銳30特充治療，對照組（38例）應(yīng)用諾和靈30R治療，2周后，比較二組降血糖的效果。

結(jié)果：觀察組在空腹血糖、餐后血糖、晚22時(shí)血糖下降值明顯高于對照組，觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組。

結(jié)論：諾和銳30特充對2型糖尿病患者的療效明顯，適合臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；諾和銳30特充；諾和靈30R；治療

中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）10-0056-01

胰島素治療是目前治療2型糖尿病的主要方式之一，通過餐前給藥，有效控制血糖。本實(shí)驗(yàn)關(guān)注諾和銳30特充與諾和靈30R對2型糖尿病患者療效的比較，旨在為臨床合理診治提供理論幫助。

1資料和方法

1.1臨床資料

本組所選病例均來源于我院2005年6月~2008年6月內(nèi)分泌科2型糖尿病住院患者，共觀察80例，其中男性43例，女性37例，年齡為37~76歲，平均年齡51.3歲。

1.2方法

選用丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和銳30特充和諾和靈30R，血糖測定采用德國拜耳血糖儀。患者在入院時(shí)隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組共42例，應(yīng)用諾和銳30特充治療；對照組共38人，應(yīng)用諾和靈30R治療。諾和銳30特充于餐前10min注射或餐前即刻注射，諾和靈30R于餐前30min注射，用藥2周后立即檢測空腹血糖、三餐后2h血糖及晚22時(shí)血糖值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)定量資料以±s表示，應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；定性資料采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組治療前后血糖下降值的比較

觀察組與對照組在治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、晚22時(shí)血糖下降值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，即諾和銳30特充治療組的降血糖效果明顯優(yōu)于諾和靈30R治療組。見表1。表1諾和銳30特充和諾和靈30R治療前后血糖下降值的比較（mmol/L）

2.2觀察組與對照組低血糖發(fā)生率的比較

42例觀察組患者中2例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為4.76%；38例對照組患者中8例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為21.05%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0278），即應(yīng)用諾和銳30特充治療組低血糖發(fā)生率明顯低于應(yīng)用諾和靈30R治療組，見表2。

表2諾和銳30特充和諾和靈30R治療2型糖尿病時(shí)低血糖發(fā)生率的比較

*觀察組vs對照組P<0.05

3討論

2型糖尿病患者早期可通過控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)口服磺脲類藥物等治療，使血糖控制在正常范圍，但長期應(yīng)用藥物可引起胰島β細(xì)胞上磺脲類受體減少，從而使藥物失效^［1］，這時(shí)要應(yīng)用胰島素治療，可及時(shí)糾正患者高血糖狀態(tài)。諾和銳30特充為胰島素衍生物，是一種雙時(shí)相人胰島素類似物，程月香等^［2］通過對60例糖尿病患者應(yīng)用諾和銳治療，認(rèn)為諾和銳可模擬生理性胰島素分泌模式，有效控制24h血糖，為方便、安全的治療手段。

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用諾和靈30R與諾和銳30特充對2型糖尿病患者進(jìn)行降血糖療效的觀察，結(jié)果顯示二種藥物均有較好地降低2型糖尿病患者血糖的作用，但諾和銳30特充組治療組降血糖效果更好，尤其在控制餐后血糖方面，本實(shí)驗(yàn)同時(shí)觀察到應(yīng)用諾和銳30特充治療組患者低血糖發(fā)生率明顯降低，提示臨床應(yīng)用諾和銳30特充治療2型糖尿病，不僅能較好地降低血糖，而且能減少患者出現(xiàn)低血糖。諾和銳有超短效的作用，是利用啤酒酵母菌屬，采用重組DNA技術(shù)使人胰島素β鏈上第28位的脯氨酸被門冬氨酸殘基所替換而成，與天然人胰島素在其它方面結(jié)構(gòu)完全相同^［3］。諾和銳30特充可以與肌肉及脂肪組織中的胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)葡萄糖的攝取，抑制葡萄糖的釋放，從而起到降糖作用。而諾和靈30R是預(yù)混人胰島素，其基本結(jié)構(gòu)為六聚體，需解離成二聚體和單體才能吸收，因此起效較慢，達(dá)到高峰時(shí)間較慢。同時(shí)由于其維持時(shí)間較長，很難與生理性血糖峰值同步，使餐后2小時(shí)血糖下降的同時(shí)，增加了低血糖的發(fā)生^［4］。在臨床觀察中，我們發(fā)現(xiàn)本組2例患者在首次注射諾和銳30特充后，局部出現(xiàn)紅腫，且伴瘙癢，于2~3h后消退，均未影響治療。

總之，諾和銳30特充治療2型糖尿病效果好，餐前用藥，使用方便，臨床中可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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［2］程月香，勁松.諾和銳治療糖尿病30例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2007，47(25)：35.

［3］鐘紹，沈鮮安，朱文華，等.胰島素泵加諾和銳治療糖尿病11例初步觀察［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，24(6)：916-917.

［4］杜琳，謝梅，艾雋.諾和銳30與諾和靈R、N強(qiáng)化治療臨床療效與安全性對比研究［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2006，36(5)：161-162.

（責(zé)任編輯：陳涌濤）