中西醫治療宮頸糜爛的臨床研究

（北京市和平里醫院，北京100013）

摘要：目的：探討中西醫結合治療宮頸糜爛的療效。方法：以三黃洗劑加用龍血竭膠囊外用，并配合西藥消炎治療宮頸糜爛40例。結果：治愈35例，治愈率87.5％；好轉5例，好轉率12.5%。結論：中西醫結合治療宮頸糜爛具有良好的療效。

關鍵詞：宮頸糜爛；中西醫結合；治療

中圖分類號：R711.74文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0085-02

宮頸糜爛是已婚及有性生活婦女的常見病與多發病，頑固難治且與宮頸癌的發病率密切相關。我國是宮頸癌患病率和病死率均約占世界1/3的大國，而由于多種原因，防治措施尚無明顯力度，因此，積極防治宮頸糜爛對預防宮頸癌、提高婦女健康水平有重要意義。宮頸糜爛可分為輕度（Ⅰ）、中度(Ⅱ)、重度(Ⅲ)三種類型。其中中、重度又可分為單純型、顆粒型及乳頭型。現將其中西醫結合療效報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所有患者均為已婚門診患者，年齡22~54歲。40例中Ⅰ°者18例，Ⅱ°者19例，Ⅲ°者3例。

1.2治療方法

1.2.1西醫治療

頭孢他啶2g，地塞米松5mg(前3d)加入5％葡萄糖氯化鈉250mL中靜脈滴注；替硝唑注射液l00mL:04靜脈滴注，連續5~7d。口服藥物：阿奇霉素0．5g，tid，po，連續7~14d。

1.2.2中醫治療

沖洗藥物(三黃洗劑):黃芩15g，黃柏15g，生大黃15g，苦參30g加水400mL文火濃煎250mL，用紗布過濾，保持液溫40℃備用。外涂藥物：愛寶療濃縮液l0mL。外用藥物：龍血竭膠囊。給藥方法：待患者月經干凈后3~4d，取膀胱截石位，外陰消毒，用窺陰器擴開陰道，用50mL一次性注射器抽取100~200mL三黃洗劑反復沖洗宮頸、前后穹隆、陰道壁。拭干后，在后穹隆用棉球保護正常粘膜，暴露皮損，用長棉簽醮愛寶療濃縮液涂宮頸糜爛處，2~3min糜爛發白干燥后，取出棉球，再將龍血竭膠囊掰開，用干棉簽取其藥粉敷于局部，最后取出窺器，隔天1次。

2結果

40例中治愈35例，治愈率87．5％；好轉5例，好轉率12．5%；無效率為零；總有效率100％。治愈的病例中，用藥1個療程者13例(均為Ⅰ°糜爛患者)，2~3個療程者20例，4個療程者2例(均為Ⅱ°較重者)。

3討論

宮頸糜爛是婦女最常見疾病之一，多由急、慢性宮頸炎轉變而來，幾乎有過性生活史的60%~80％婦女可患本病。究其病因大多數由性生活、分娩、流產或人工流產、刮宮等婦科手術時，機械的刺激損傷了宮頸，降低宮頸局部組織免疫力，細菌、病原體、病毒從損傷的部位侵入，致使炎癥的發生，分泌物的增加。宮頸長期浸漬在炎性分泌物中，宮頸口表面鱗狀上皮“腐爛”受損脫落，被宮頸管柱狀上皮所覆蓋，即形成糜爛的宮頸外口細顆粒狀紅色區。主要癥狀是白帶增多，由于病原菌、炎癥范圍及程度的不同，白帶的色、質、量、味亦不相同，可有乳白、黃色、紫黑色；水性、膿性、血性分泌物；常伴有息肉形成和不規則的陰道流血；當炎癥沿子宮骶韌帶擴散到盆腔時，有腰痛、盆腔下墜及痛經癥狀，每值月經、排便、性交時加重；檢查宮頸有不同程度糜爛、肥大、增生；有時可見息肉、裂傷、外翻、囊腫病變。現代醫學表明，宮頸糜爛、肥大、增生；有時可見息肉，裂傷、外翻、囊腫病變。現代醫學表明，宮頸糜爛與淋球菌、金葡菌、鏈球菌、腸球菌；綠膿、大腸、產氣等多種桿菌；人乳頭瘤、單純性、巨細胞病毒；沙眼衣原體、解脲支原體等感染有關。因此，抗細菌、抗病毒是治療宮頸糜爛的關鍵。頭孢他啶為第三代頭孢菌素，其作用機理為與細菌細胞膜上青霉素結合蛋白結合，使轉肽酶酰化，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁粘肽成分交叉連結，使細胞分裂和生長受到抑制，細胞形態變長，最后溶解死亡。對革蘭陽性菌、陰道菌產生口內酰胺酶具有高度的穩定性，本品對綠膿桿菌、多種菌種(大腸桿菌、克霉白桿菌、變形桿菌、腸球菌、沙門菌、態賀菌)、淋病奈瑟菌、金葡菌、鏈球菌、產氣桿菌有較強的活性。替硝唑通過特殊的還原中介物與易感細胞表面某一部位連接，致使易感的細胞的DNA斷裂促使細菌死亡，對厭氧菌、類桿菌素、脆桿菌素、其他桿菌素具有較強抗菌活性。阿奇霉素為半合成的15元環大環內脂類，與紅霉素機理、作用相仿，對衣原體、支原體作用最強。愛寶療其主要活性成分為聚甲酚磺醛是一種帶有很強負電荷的高酸物質，作用于帶電荷的病變及壞死組織，通過高酸和蛋白凝固作用加速壞死組織脫落，使病原菌收斂、萎縮、分解、吸收、促使糜爛粘膜愈合。它具有廣譜抗菌殺菌作用，包括革蘭陽性菌、陰性菌、念珠菌及各種病毒，其最大優點，除作用于病變部位，還能保持局部酸性環境，抑制各種微生病原菌生長、繁殖。三黃洗劑系中醫外科固定名方，具有消熱解毒、利濕止癢的功效。臨床藥理表明，能與革蘭細胞膜上受體結合使細胞膜發生變化，激活細胞內抗病毒蛋白基因合成抗病毒蛋白，發揮抗病毒的作用；具有外周H1受體拮抗劑阻斷組織胺作用，直接對抗組織胺，降低變態反應部位組織濃度，減少炎性反應，阻斷病情的發展。龍血竭主要成分為龍血竭黃酮、龍血竭甾體皂甙，有活血化瘀、祛腐生新、生肌長肉功效。有改善局部微循環，增加血液粘稠度，加快血液凝固，抗脂質過氧化，增加免疫能力，增強巨噬細胞吞噬作用。祖國醫學認為本病屬“帶下”病范疇，多因流產、產后或經期攝生不慎，濕熱邪毒內侵，客于胞宮，以致沖任損傷、帶脈失約、精液下泄，而為黃白帶下，瘀血留滯日久，化熱生腐形成本病。治療當以清熱利濕、活血化瘀、生肌斂瘡為大法，方中三黃洗劑為清熱利濕外洗藥名方，龍血竭有活血化瘀、生肌斂瘡之功，理法頗為吻合。諸藥合用，相輔相成，共同殺滅或抑制細菌、病毒生長、繁殖，促進組織細胞再生、修復，調節宮頸口陰道酸堿度環境，恢復、保持女性的自凈功能，使糜爛痊愈。

參考文獻：

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（責任編輯：姜付平）