過氧化氫溶液在腹腔手術中的應用

（盤縣柏果鎮中心衛生院，貴州盤縣650000）

摘要：目的：探討過氧化氫溶液在腹腔手術中的應用。方法：在100例腹腔手術中應用，并隨訪觀察3~12個月，平均6.2個月。結果：除兩例因就診較晚，并發嚴重腹膜炎，引起全身中毒死于MOF；其余病例均痊愈出院，無切口或傷口感染，隨訪至今未見腸粘連的發生。結論：過氧化氫溶液在腹腔手術中的應用，減少和避免了術后可能發生的并發癥，減輕了患者的痛苦，節省了手術的時間；取得了較好的效果。

關鍵詞：過氧化氫溶液；腹腔手術；腸粘連

中圖分類號：R619文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0104-01

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例中男80例，女20例，年齡在14~60歲之間，平均32歲；腹部創傷40例，擠壓傷10例，拳腳傷10例；胃十二指腸穿孔5例；腸梗阻腸壞死穿孔10例；化膿性闌尾炎25例。100例患者均行手術治療。

1.2臨床表現

全部病例都有腹膜炎共同的臨床表現，腹部創傷中多在飽餐后因上述致病因所致；胃十二指腸穿孔多由長期的潰瘍病史所致；腸梗阻多因小腸扭或絞窄性疝導致腸壞死；本組10例中腸扭轉3例，絞窄性疝7例。所有病例中2例因刀刺傷胃穿通，就診時間較晚在30h以后，并發較嚴重的腹膜炎而引起全身中毒癥狀，于術后2h內死于MOF；除45例化膿性闌尾炎外，其余病例例行X線胸腹聯合透視可見隔下游離氣體存在，所有病例均行腹腔穿刺。其中43例抽出腸內容物和食物殘渣或膿液。

1.3術中所見及手術治療

腹腔內見食物殘渣，腸內容物和少量積血，膿液混合物，最多1000mL，少者200mL；平均600mL；術中均行胃腸減壓；穿孔及破裂者行修補；腸壞死者行壞死腸段切除腸端吻合術；化膿性闌尾炎的行闌尾切除或殘端修補，膿液清除術，再用生理鹽水濕紗布將腹腔內污物拭凈，用2%過氧化氫溶液從切口倒入腹腔內，約100~200mL，平均150mL，留置于腹腔內5min后，用生理鹽水濕紗布拭去部分泡沫，其余留于腹腔內，不吸出，腹腔內不留置引流

管。術中證實本組病例無一例為實質臟器病變或結腸病變及損傷。

2結果

本組病例均手術治療，除2例因就診較晚，并發嚴重的腹膜炎，引起全身中毒死于MOF；其余病例均痊愈出院，無切口或傷口感染，隨訪至今未見腸粘連的發生。

3討論

腹腔臟器疾病的手術治療在臨床中比較常見，過去多采用大量生理鹽水沖洗，腹腔留置引流管的方法。筆者認為用大量生理鹽水沖洗把本來局限的病灶污物或感染膿液擴散，如不能徹底完全的沖洗，易致污染大面積增加，引起大面積的感染；而留置腹腔引流管，病人心理負擔較重，不能早期下床活動，而增加了腸粘連的機會。過氧化氫溶液沖洗腹腔，過氧化氫在腹腔內迅速產生大量氧氣，促進腸蠕動，氧氣小泡有機械的清潔作用，能清除腹腔內膿液、血塊及壞死組織碎屑，降低腹腔中的細菌密度，而且新生氧具有清毒殺菌作用，能抑制厭氧菌生長，又可改變組織局部缺氧狀態，從而有利于預防腸粘連與感染的發生，對促進切口的愈合，降低切口感染率也有積極作用，而腹腔內不留置引流管，病人的心理負擔減輕，能早期下床活動，有利于腸道功能的蠕動恢復，從而減少腸粘連發生的機會。本組在痊愈的98例中無一例切口感染，隨訪至今無一例腸粘連的發生。

參考文獻：

［1］張劍祥.實用老藥新用［M］.湖南：科學技術出版社，1995.

（責任編輯：王尚勇）