優(yōu)生檢測實施情況分析

（海寧市計劃生育宣傳技術指導站，浙江海寧）

關鍵詞：計劃生育；優(yōu)生檢測；實施分析

中圖分類號：R715.2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0106-01

目前我國出生人口質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂觀，計劃生育工作的主要任務將轉(zhuǎn)向穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)。我市自2007年5月始推出了為全市計劃懷孕婦女進行免費優(yōu)生檢測。本文對所取得的效果及存在的問題作初步分析，以利于改進工作方法，提高工作水平與成效。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年5月至2008年6月本市計劃懷孕婦女1388名，采其血清標本進行弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒活動性感染（IgM抗體）檢測。

1.2方法

采用北京現(xiàn)代高達生物工程有限公司生產(chǎn)的弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒IgM抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫捕獲法），深圳雷杜RT-6000酶標分析儀。

2結(jié)果

（1）共篩查出風疹病毒陽性19人，陽性率1.37%，明顯低于1964年美國風疹流行年孕婦風疹病毒感染率36%，高于非流行年的0.1~0.2%，高于我國戴斌等報道的非流行年孕婦風疹病毒感染率0.46%，與盧關平等報道的非流行年孕婦早中期風疹病毒感染率1.34%較接近。經(jīng)分析可以看出，各地區(qū)間的風疹病毒感染率差異較大，我國的風疹免疫狀況與歐美一些國家的不太相同，育齡婦女大部分在學齡前已經(jīng)感染過風疹病毒，農(nóng)村地區(qū)更早，故育齡婦女易感率較低。根據(jù)我國20個省市地區(qū)風疹調(diào)查顯示非流行年21~40歲育齡婦女風疹易感率為4.5%，故本地風疹流行，未檢測到孕婦風疹病毒感染的高發(fā)。

（2）19人中無一例表現(xiàn)出風疹的典型臨床表現(xiàn)，即皮疹，有6人自訴有“感冒”癥狀（包括咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕）和發(fā)熱，這與有關報道一致，成人感染風疹很多為隱性感染或只表現(xiàn)為“感冒”發(fā)熱等非特異性癥狀。2人在此次檢測前5個月有異常妊娠史——在孕3月時發(fā)生不明原因的自然流產(chǎn)，考慮那時可能已感染病毒。早孕婦女2人，經(jīng)省計劃生育科研所復查為陽性，自愿選擇了治療性人工流產(chǎn)。1人在孕早期檢測為陰性，在孕4月余時感染風疹，考慮到并不是所有的活動性感染都可引起胎兒的宮內(nèi)感染，1個月左右感染致畸者達35~50%，2個月為25~30%，3個月為10~15%，4個月為1~5%，故其危險性較低，建議繼續(xù)妊娠，孕中期B超檢查無肉眼畸形，分娩后無出生缺陷發(fā)生。

（3）在檢測中未檢測到弓形蟲與巨細胞病毒的活動性感染病例。弓形蟲病是弓形蟲引起的一種原蟲病，呈世界性分布，是人畜共患病，貓、狗、豬體內(nèi)普遍存在，世界感染率為0.6~94%，地區(qū)差異非常顯著，歐美國家感染率高達60~80%，我國近年來逐漸升高，但也只有4~9%，孕婦的感染率為0.8%。因其傳播途徑與上述動物密切接觸有關，而主要發(fā)生在飼養(yǎng)寵物，尤其是貓。本地飼養(yǎng)寵物不多，農(nóng)村養(yǎng)的貓狗，一般只為看家捕鼠，避免了密切接觸這些傳染源，故本地非弓形蟲高感染區(qū)。巨細胞病毒是一種廣泛傳播的病毒，人群感染非常廣泛，初次感染大多在2歲以下，通常呈隱性感染，60~90%成人已有巨細胞病毒IgG抗體，但并不能使病毒全部消失，而多數(shù)可長期帶毒成為潛伏感染，可由唾液、尿液、宮頸陰道分泌物排毒，而一旦懷孕由于內(nèi)分泌等一系列生理變化及孕婦本身免疫反應功能下降，極易誘發(fā)巨細胞病毒的活動性感染，尤其是孕前為活動性感染者。本站未查到活動性感染病例，明顯低于山東弭尚俊報道的育齡婦女孕前篩查活動性感染率10.2%，較深圳李芳芳報道的1~3%也低，考慮感染狀況與地區(qū)差異、經(jīng)濟文化和衛(wèi)生條件、人群構(gòu)成有關，本地非巨細胞病毒感染高發(fā)區(qū)。

3討論

（1）一般來說，風疹病毒IgM抗體在感染1~3個月后轉(zhuǎn)陰，有2例明顯發(fā)疹的風疹病例在1個月后檢測為陰性，與之相符。但在檢測中發(fā)現(xiàn)3例在3個月后復查仍為弱陽性，其中1人又過3個月復查仍有極弱的陽性反應，又有2人在孕前5個月有異常妊娠史，這似乎提示風疹病毒抗體轉(zhuǎn)陰時間較長，但因病例較少，有無差異還有待于進一步研究分析。因目前對風疹病毒無特異性的藥物，我們給陽性病例采取被動免疫注射免疫球蛋白，提高機體免疫力，取得了一定效果（2例復查未轉(zhuǎn)陰者少注射了1~2針）。風疹的主要危險在于宮內(nèi)傳播，為了保險起見，建議在檢出陽性后3個月復查一次，否則懷孕至少在半年以后。為了使育齡婦女在孕期有足夠的抗風疹病毒免疫力，降低孕期風疹病毒感染率，對孕前做優(yōu)生檢測的婦女最好加做風疹病毒IgG抗體，對陰性（易感者）登記建卡，建議接種滅活風疹疫苗使機體產(chǎn)生防御性的IgG抗體，風疹病毒只有一種血清型，一次接種或已得過可終生免疫，但接種需在孕前3個月進行。

（2）對于巨細胞病毒，據(jù)資料記載，有若干感染病例，IgG抗體檢測時OD值極高，而IgM抗體陰性，故巨細胞病毒感染產(chǎn)生IgM抗體在不同個體之間不一致，約有27%的人不能產(chǎn)生IgM抗體，提示檢測不到IgM抗體并不能完全排除巨細胞病毒感染的可能，且巨細胞病毒往往呈潛伏感染狀況，而懷孕非常容易誘發(fā)活動性感染，所以最好根據(jù)具體情況，全面、合理地做好IgG抗體檢測。

參考文獻：

［1］喻芳，潘欽瑞，吳思鍶，等.貴州綏陽縣風疹流行調(diào)查分析［J］.中國計劃生育，2000，（12）.

［2］弭尚俊，劉建新，劉芳，等.人巨細胞病毒感染跟蹤調(diào)查研究［J］.中國計劃生育，2001，（2）.

（責任編輯：王尚勇）